围手术期羟考酮临床应用进展(2)
3 羟考酮在围术期的应用效果评价
3.1 在不同手术中的应用
由于羟考酮的药代动力学特点，其静脉给药起效迅速(2～3 min，7 min即可达到血脑脊液平衡)，消除半衰期长。因此被认为是控制术后急性疼痛的理想镇痛方案的药物选择之一。
在一些诸如耳鼻咽喉科等的创伤较小的手术中，羟考酮可作为多模式镇痛的一部分，在其他非阿片类镇痛药镇痛效果不佳时，小剂量应用作为补救镇痛[3]。由于其静脉用药起效快，可迅速穿过血脑屏障作用于中枢神经系统，从而达到良好的镇痛。神经外科手术后镇痛一直是个棘手的问题，为了避免阿片类药物导致的呼吸抑制，恶心呕吐及深度镇静，病人往往不能得到良好的镇痛。一项以低剂量的羟考酮复合非甾体抗炎药在神经外科手术后的镇痛应用研究中，在病人自控镇痛(PCIA)，设置羟考酮单次静推0.3 mg/kg而无持续背景剂量的情况下，患者能达到良好的镇痛且耐受性好[4]。
羟考酮是μ受体、k受体双重激动剂，而k受体主要分布在内脏器官。故在理论上认为羟考酮对控制内脏性疼痛较其他阿片类药物有先天的优势。因此，关于羟考酮在控制涉及内脏手术后疼痛方面的研究相对较多。 Hwang等[5]通过对90例拟行腹腔镜下胆囊切除术的病人随机双盲前瞻性研究 ......
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3.1 在不同手术中的应用
由于羟考酮的药代动力学特点，其静脉给药起效迅速(2～3 min，7 min即可达到血脑脊液平衡)，消除半衰期长。因此被认为是控制术后急性疼痛的理想镇痛方案的药物选择之一。
在一些诸如耳鼻咽喉科等的创伤较小的手术中，羟考酮可作为多模式镇痛的一部分，在其他非阿片类镇痛药镇痛效果不佳时，小剂量应用作为补救镇痛[3]。由于其静脉用药起效快，可迅速穿过血脑屏障作用于中枢神经系统，从而达到良好的镇痛。神经外科手术后镇痛一直是个棘手的问题，为了避免阿片类药物导致的呼吸抑制，恶心呕吐及深度镇静，病人往往不能得到良好的镇痛。一项以低剂量的羟考酮复合非甾体抗炎药在神经外科手术后的镇痛应用研究中，在病人自控镇痛(PCIA)，设置羟考酮单次静推0.3 mg/kg而无持续背景剂量的情况下，患者能达到良好的镇痛且耐受性好[4]。
羟考酮是μ受体、k受体双重激动剂，而k受体主要分布在内脏器官。故在理论上认为羟考酮对控制内脏性疼痛较其他阿片类药物有先天的优势。因此，关于羟考酮在控制涉及内脏手术后疼痛方面的研究相对较多。 Hwang等[5]通过对90例拟行腹腔镜下胆囊切除术的病人随机双盲前瞻性研究 ......
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