心电图引导PICC置管尖端定位临床实践与分析(2)

http://www.100md.com 2015年12月5日 中外医疗2015年第34期

     1.2.1 材料准备 心电图机一台，美国泰瑞生电脑成像超声系统，导线夹一条，BD公司带导丝的单腔中心静脉穿刺导管(4F)，塞丁格穿刺套件、血管超声套件。

    1.2.2 置管方法 对照组：在超声引导下塞丁格技术穿刺，按PICC标准置管流程，由专科护士进行操作，在导管送达预测长度后至放射科X线确定导管尖端位置。

    实验组：在置管前，连接心电图肢体导联，选择2导联描记患者体表心电图，置管方法同对照组，当导管送入接近预定长度时，将无菌导线夹一端与RA导联末端紧密接触，另一端夹住导管内导丝进行心房内心电图监测，缓慢送管观察P波变化，分别于P波抬高、P波与QRS波等同高度、双向P波或负向P波、P波高度回降至QRS波的50%～80%时，描记心电图，并记录置管长度，以P波高度回降至QRS波的50%～80%时的长度为置入长度，最后再进行X线确认位置，对比双重定位情况。

    1.3 观察指标

    实验组与对照组的PICC置管尖端首次到位率指标。

    1.4 评价指标

    PICC置管尖端首次到位评价 ......