前循环破裂动脉瘤早期显微手术疗效分析(2)

http://www.100md.com 2016年2月5日 中外医疗2016年第4期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    整群选取2013年9月—2015年1月病例，男40例，女31例，年龄32～72岁，平均(44.3±12.6)岁。Hunt-Hess分级：71例患者中Ⅰ级28例，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例，Ⅳ级10例，Ⅴ级3例。

    1.2 临床表现

    67例突发剧烈头痛伴恶心、呕吐症状，眼睑下垂2例，脑室出血2例，其中伴有癫痫发作3例，单侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大、深度昏迷及呼吸抑制3例。

    1.3 影像学检查

    采用德国Siemens SOMATOM Definision AS 64排128层螺旋CT设定扫描程序行颅脑CTA检查。对于CTA检查未发现动脉瘤者行DSA检查，应用飞利浦ALLURA XPER FD 20血管机对患者进行检查，若发现异常，选择机器“head 3D”模式，行异常血管旋转造影检查。

    71例患者入院时头颅CT平扫均提示基底池、侧裂池、纵裂池、脑室或蛛网膜下腔高密度影。Fisher分级：广泛弥散性47例，密集性出血15例，淡薄性7例，脑室内2例。CTA联合DSA共同发现动脉瘤74个，大脑中动脉动脉瘤33个，前交通动脉瘤17个，后交通动脉瘤10个，颈内动脉动脉瘤8个 ......