腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除手术配合(2)
腔镜物品准备：STORZ镜一套、气腹管、吸引管路、超生刀头及导线、腔镜下各种钳、剪及双极电凝钳、剪、330 mm腔镜加长钳、Hemolok夹钳、长吸引器头。强生vcp772D线、vcp752D线若干板、强生镜下切割器EC60A一个及钉仓ECR60G2～3个、腔内持针器、加长STORZ镜、三叶挡板、蛇形拉钩、强生鞘卡B12LT 2个、强生鞘卡B5ST 3个、美外鞘卡REF179075P 1个。
1.5 手术配合步骤及要点
1.5.1 术前准备及术中站位 常规消毒皮肤，铺置无菌单。连接各种管路及导线，镜子妥善固定好对白后备用。持镜者站于患者两腿之间，术者与器械护士站于患者右侧，一助二助站于患者左侧。
1.5.2 术中配合 配合术者放置鞘卡：通常采用五孔法，如果患者肝脏肥大，需采用六孔法(见表1)；并建立气腹：维持术中气腹压力为12～15 mmHg。
1.5.3 术中探查 肿瘤有无浆膜侵润，第5组淋巴结有无转移征象，手术策略可采用右侧清扫法从第5组淋巴结开始清扫，从而引导第8a、9组淋巴结的清扫。保留幽门支清扫第5组淋巴结；保留迷走神经肝支；确认迷走神经后干并保留腹腔支；保留幽门下动脉清扫第6组淋巴结；保留血管周围神经丛与腹腔支清扫第7、8a、9组淋巴结 ......
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1.5 手术配合步骤及要点
1.5.1 术前准备及术中站位 常规消毒皮肤，铺置无菌单。连接各种管路及导线，镜子妥善固定好对白后备用。持镜者站于患者两腿之间，术者与器械护士站于患者右侧，一助二助站于患者左侧。
1.5.2 术中配合 配合术者放置鞘卡：通常采用五孔法，如果患者肝脏肥大，需采用六孔法(见表1)；并建立气腹：维持术中气腹压力为12～15 mmHg。
1.5.3 术中探查 肿瘤有无浆膜侵润，第5组淋巴结有无转移征象，手术策略可采用右侧清扫法从第5组淋巴结开始清扫，从而引导第8a、9组淋巴结的清扫。保留幽门支清扫第5组淋巴结；保留迷走神经肝支；确认迷走神经后干并保留腹腔支；保留幽门下动脉清扫第6组淋巴结；保留血管周围神经丛与腹腔支清扫第7、8a、9组淋巴结 ......
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