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编号:12956088
胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗效果研究(2)
http://www.100md.com 2016年8月15日 《中外医疗》2016年第23期
     1.2 方法

    试验组手术切开复位内固定术:连续硬膜外麻醉后,常规消毒。针对合并腓骨骨折者,利用克氏针进行固定,然后再于胫骨内侧位置做切口,直至内踝下方,使骨折关节面能充分显露出来[2]。于直视情况下,对胫骨下段的骨折面进行良好的修复。若关节面塌陷且嵌入干骺端,及时用骨刀行骨折撬拨操作。X线透视下,明确骨折复位良好,然后再利用小块的异体填塞撬拨后形成的空腔。克氏针初步固定后,利用AO三叶型钢板、松质骨快和T型钢板进行塑性固定[3]。针对胫骨下段冠状面上存在的较大骨折片,先利用螺钉进行固定,然后再做缝合。术后,利用中立位石膏托对患肢进行良好的固定,保持56 d。待解除固定后,指导患者做适量的非负重功能训练,并行X线片检查,明确其负重行走的时间[4]。

    对照组 解剖型钢板固定术:硬膜外麻醉,于胫前外侧下段做一切口,充分暴露骨折上/下两端。游离骨片,并注意少剥离骨膜。复位、牵引骨折端,将备好的胫骨远端解剖型钢板规范化的放置于胫骨下段外侧。让接骨板下端离胫骨关节面上方约1 cm ......
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