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负压封闭引流技术在急诊外科的应用(2)
http://www.100md.com 2018年11月5日 《中外医疗》 2018年第31期
     ②结合创面大小与形状修剪Vacuseal,腹腔引流多剪成宽度为2~3 cm的长条状,面积相对较大的体表创面可能需2块至数块。

    ③置管:采用专用引针或血管钳,于裁剪好的Vacuseal中钻孔,导入引流管的多孔段,一定要确保引流管端孔及全部侧孔整体被Vacuseal包裹,以规避引流管堵塞现象。每根引流管周边的Vacuseal应≤2 cm。等同于大概4~5 cm宽的Vacuseal块中务必附有1根引流管。

    ④填充与封闭:将携带引流管的Vacuseal填入创面或插进引流腔中,需保证Vacuseal和所有需引流的创面接触紧密,没有缝隙。引流管可由创口直接导出,也可由周边正常组织另戳孔导出。对创面周围皮肤进行擦拭,应用薄膜粘贴密封整个创面。提升创面密封性是手术本手术操作中的重点,其是决定手术成败的关键因素之一,采用该科独创的“系膜法”对创面行封闭处理,过程简单易行。若创面密封过程中遇到困难,可采用专门解除该问题的胶(Vacuseal Gel)。

    ⑤开放负压:把引流管与负压装置衔接,开启负压。若引流管数目相对较多,则需采用三通接头把数根引流管串联并与1~2个负压装置连接。评估负压有效的标识是填入的Vacuseal块塌陷显著,薄膜下不产生液气体汇集现象。

    ⑥观察与护理:在创面密封后无需再进行其他特殊处理。后续阶段应重点观察负压情况,若塌陷后的Vacuseal恢复至初始状态,且薄膜下产生积液汇集现象,则代表负压失效,应快速对症处理。维持创面连续性与有效性是急诊成功救治的关键 ......
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