3 讨论

    调强放射治疗因相比于常规放疗可以提高靶区剂量，同时降低正常器官受量，从而改善疗效的同时也提高了生活质量[2-4]。应用常规放疗治疗鼻咽癌患者预后因素研究较多。近年来，有研究提出PTV是鼻咽癌的独立预后因素。然而，在调强放疗下的PTV及其他预后因素尚未完全阐明。

    目前，UICC分期系统是应用最广泛的鼻咽癌患者预后预测方法。该研究表明，N分期是影响总生存率和无远处转移生存率的独立预后因素，但是T分期不能影响总体生存率。与常规放疗相比，T期不再是调强放疗下影响总生存甚至局部控制率的预后因素，这可能是由于调强放疗具有良好的靶区覆盖和提高靶区剂量的能力。

    PTV目前尚未列入分期系统。有研究报道了对鼻咽癌患者PTV与预后关系的研究[5]。然而，PTV作为预后因素的分界仍然存在争议的 ......