郝静瑜

    国家统计局数据显示，截至2018年底，我国65岁及以上的老年人已达1.66亿，占总人口的11.9%。其中患有慢性病的老年人达1.5亿，占老年人总数的65%，失能半失能人数则超过了4 400万人[1]。国内有调查结果显示，85.6%的老年人存在不同程度的居家护理需求[2]。随着我国人口老龄化人口和带病老年人口数量激增，居家医疗护理需求日益凸显，而护理人员存在明显不足[3]，护理供需之间存在不平衡[4]。以医院为中心的医疗卫生服务模式已难以满足病人长期、连续的健康照顾需求[5]。同时我国居家护理由于起步较晚，以及诸多因素的限制，使居家护理服务在我国发展缓慢，缺乏上门护理的服务队伍及人力。这也催生了网约护士的到来[6]，然而网约护士存在很多现实困境，一是网约护士平台存在乱象；二是没有相关法规政策的支持，护士的上门服务就会游离在非法地带，同时也增加了执业风险；三是护士缺乏权利救济[7]。这些因素都让“网约护士”的发展遇到不同程度的阻碍。为推动其健康发展，2019年1月22日，国家卫生健康委员会发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》[8]对促进居家护理服务安全、规范、科学、健康发展提出了具体要求。明确了“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院病人或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供适合在家庭条件下进行居家护理的一种服务模式。

    我院结合国家卫生健康委员会发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》[8]和北京市卫生健康委员会发布《关于发展和规范互联网居家护理服务的通知》[9]，探索实施方案，现将我院具体实施方案及管理经验总结如下，旨在为“互联网+护理服务”科学、规范、健康开展提供参考，发挥试点地区的带动作用。

    1 “互联网+护理服务”模式的建立

    1.1 确立信息技术平台 筛选具备互联网技术要求的第三方信息平台[10]。在信息技术平台中要求具备对服务对象身份认证、病历资料采集存储，对服务人员定位追踪、一键报警、服务行为全程留痕追溯及个人隐私和信息安全保护模块。

    1.2 完善管理制度 按照国家相关管理规定[9]和技术规范要求，建立完善了“互联网+护理服务”相关制度，包括质量安全管理制度、护理风险防范制度、医学文书书写管理规定、个人隐私保护和信息安全管理制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程、纠纷投诉处理程序、不良事件防范和处置流程等相关管理制度和服务规范 ......