论健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响(2)
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参见附件。
1.4 评价标准 糖尿病相关知识知晓情况包括糖尿病常见症状、低血糖的应急处理、药物的不良反应等8个大项目。每个大项目包含数个内容，每个大项目满分按10分计算，得6分及以上为知晓[4]；患者的遵医情况包括合理饮食、规范监测血糖、正确足部护理等9个大项目。实际服药次数、剂量占医嘱规定次数、剂量的90%为合理用药；合理饮食以血糖控制良好为标准；按时复诊次数占医嘱复诊次数的85%以上；合理运动指患者每天进行户外活动1次，20～30分钟/次，餐后1～1.5 h后活动，不要空腹运动，锻炼后有舒适的感觉为宜。正确足部护理指患者坚持每天用温水泡脚，检查足部情况在85%以上。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，并采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 126例糖尿病患者接受健康教育前后糖尿病相关知识知晓率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2 126例糖尿病患者接受糖尿病健康教育前后遵医率比较，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
糖尿病为终身疾病，需要终身治疗，由于治疗时间长，经济负担重，加之大多数患者对自身疾病认识不足，容易出现焦虑、抑郁和恐惧等不良心理，这些不良心理、生活态度和生活习惯将影响患者的遵医行为与血糖的控制水平[5]。因此，护士应给予患者支持性心理护理并有针对性地向患者讲解糖尿病防治知识以及接受药物治疗的必要性、重要性；客观讲解可能发生的药物不良反应及低血糖的危险性，帮助患者正确认识糖尿病，掌握合理饮食、合理用药、合理运动、自我监测血糖等相关知识，提高对2型糖尿病防治的信心与顺从性是十分重要的。同时让患者及家属充分认识并正确对待糖尿病虽是一种终身性疾病，但它是完全可以控制的，树立防治、战胜疾病的信心。强调养成良好的生活习惯和保持良好心态的重要性，提高患者的遵医行为与自我管理能力。 由于糖尿病是慢性终身性疾病，绝大多数患者的治疗措施需在家中进行。而有效的健康教育可使患者树立正确的健康观念，建立正确的健康行为和良好的生活方式，增强患者的自我保健意识和实现有效的自我护理，在很大程度上提高糖尿病患者的治疗效果，减少并发症。分析结果显示126例糖尿病患者在合理用药方面经健康教育后的重视程度显著提高，由25.4%提高到90.5%；糖尿病患者即使服用降糖药物或注射胰岛素，也必须长期坚持控制饮食并适量运动相结合，经过对患者的健康教育，患者纠正了不良的生活方式，能合理饮食的患者由14.3%提高到84.1%；血糖监测比例由11.9%提高到44.4%，增长的比例相对较低，部分患者表示他们只有在身体不舒服时或仅就医时测量血糖，没有养成居家监测血糖的习惯，而且自我监测血糖费用较高，无法正确读取监测结果也妨碍了患者自我监测血糖，建议社区医院提供定期上门服务，解决患者的困难。部分患者没有坚持用温水泡脚和定期检查双脚，认为自己的双脚没有症状时不需检查，不需进行足部护理，这更加说明护士对患者进行健康教育的必要性和重要性，让患者认识到足部护理的重要性和足部并发症的严重性，提高自我护理能力。另从调查结果显示患者按时复诊比例未达到医嘱规定的85%，分析其原因可能与患者长期用药，经济压力较大，有些患者只注重监测血糖，未做到每年全面体检身体，建议政府扩大对糖尿病患者每年免费体检身体的人群范围和时间段，以利及时发现与控制并发症，提高患者的生存质量。
总之，通过系统的健康教育，患者对疾病知识有了较为全面的认识，显著提高了患者在饮食、用药、运动、规范监测血糖等方面的遵医行为，将血糖保持在一个理想的水平，有效地预防并发症的发生。
参考文献
[1] 叶任高 ，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：797-820.
[2] 侯玉华.糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨[J].国际护理学杂志，2006，25(3)：183.
[3] 尤黎明 ，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：413-427.
[4] 肖玉叶 ......
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