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编号:12708773
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对扩张型心肌病内皮功能的影响(2)
http://www.100md.com 2014年1月25日 陈嫦娥
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    参见附件。

     研究中发现扩型心肌病在内皮功能下降的同时存在NO的缺乏[6]。NO是主要的血管舒张因子,NO的缺乏使得扩张型心肌病患者外周血管舒张功能下降,与本试验中反应性充血后肱动脉内径变化率下降的结果一致。使用硝酸甘油后无论在达爽或安博维治疗前后和对照组比较差异均无显著性,这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油与乙酰胆碱不同,硝酸甘油的作用是“非内皮依赖性”的,它的作用不需要完整的内皮也不需要eNOS产生血管源性的NO,并且硝酸甘油可以提高心功能不全或内皮功能受损时的血管舒张反应[7]。

    有研究资料显示,经依贝沙坦治疗后,高血压患者NO水平较治疗前明显升高,而ET-1及AngⅡ水平明显降低,对血管内皮有明显保护作用[8];咪达普利明显改善高血压患者存在的内皮依赖性血管舒张功能[9]。关于ACE-I类对于血管内皮的保护作用,有人认为主要是通过缓激肽-NO途径,减少氧自由基的生成,从而改善内皮功能[10];而ARB的内皮保护作用,可能主要是通过减少血浆中的肿瘤坏死因子的水平实现的[11]。本试验发现应用达爽或安博维治疗4周后,反应性充血后肱动脉内径变化率明显增加。两者在治疗后的差别不明显。这说明对于扩张型心肌病患者 ......

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