甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白信使核糖核酸用于诊断肝细胞癌(2)
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参见附件。
表1 术前不同肿瘤指标的检测结果 例(%)
指标阳性阴性
AFP(a)57(50.9)55(49.1)
AFP-L3(b)67(59.8)45(40.2)
AFPmRNA(c)45(40.2)67(59.8)
AFP-L3联合AFPmRNA(d)72(64.3)40(35.7)
字2值d与a比较8.1736.321
d与b比较1.3711.578
d与c比较45.74632.744
P值d与a比较0.00400.0043
d与b比较0.23080.2341
d与c比较0.0020.001
2.2 AFP-L3、AFPmRNA术后单独检测与联合检测阳性患者生存率 术前、术后联合检测AFP-L3和AFPmRNA均阳性的患者术后3年生存率较低。见图1、图2。
3 讨论
AFP是临床诊断肝细胞癌的肿瘤标志物已经使用较长时间，然而其特异性及敏感性较低[2-3]，临床诊断仍然存在较大的误诊漏诊率，新的符合需要的标志物又尚未发现，为了提高对肝癌诊断，联合检测肿瘤标志物就成为新的思路。
1970年，有学者首次采用淀粉凝胶电泳方法将AFP异质体由人体内分离[4]，AFP-L3则是肝癌细胞特异合成，与学AFP的浓度并无直接明显关系，随着临床研究的不断深入发现，在HCC的临床诊断、判定治疗效果及预测复发方面均有显著效果，且相较AFP具有更高的敏感性。
AFP-L3作为AFP的异质体提高了肝癌诊断的特异性和敏感性，但它不能直接证实肝癌发生转移。1994年Matsumua等[2]首先运用巢式RT-PCR法检测出AFP mRNA存在于肝外转移的HCC患者外周血中，AFPmRNA是否能作为HCC复发转移标志物的研究成为热点 ......
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