引产儿高频超声与产前超声及产后尸解病理结果的对比研究(2)
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颜面部：引产后的胎儿虽然直观显示颜面部外观，但不能获得其内部结构信息，如鼻骨、眼球、腭等情况。高频超声可对颜面部进行矢状、冠状、横断扫查，并经颌下三角探查胎儿硬腭、软腭。本组病例中有1例单纯腭裂产前超声未能诊断，是因为胎儿颜面部冠状切面及矢状切面、横断面这三个切面在腭所在部位均为骨性声影所覆盖，故均不能直接显示腭的图像，而产后高频超声采用近颌下三角扫查，能清楚显示胎儿硬腭、软腭结构[7-9]。胎儿在宫内体位限制、羊水过少、胎儿颜面部与宫壁紧贴无法观察或胎儿肢体遮挡面部无法移开，不能获得此类切面，故易漏诊[9]。本组病例中产后高频超声与尸体解剖符合率达100%，但尸体解剖要了解颜面部内部骨性结构需要分离肌肉、结缔组织、剥离骨头等，所用时间长，且胎儿骨组织比较薄弱，易断碎，效果不好，所以高频超声检查胎儿颜面部结构(如鼻骨、牙槽骨等)明显优于尸体解剖。
消化系统：引产儿肠道内没有气体的干扰，腹壁组织薄，具有良好的声窗，超声能清晰显示肠腔内径，肠壁的厚薄，且对消化道的病变还可以通过向消化道内注入液体或其他显影剂辅助显示其走行及病变部位，并在动态下观察。本组病例中有1例产前考虑上消化道闭锁的病例，产后高频超声采用直引产儿尸体口腔向消化道内注水后再测试检查，可以清晰显示消化道走行，在闭锁前的消化道因注入液体而明显扩张，液体在闭锁处终止不能下行，从而确定消化道闭锁的诊断并明确闭锁部位，而尸体解剖则因消化道范围甚长，所需解剖的范围广，操作复杂且费时，相比尸体解剖，则产后高频超声操作简便。本组病例中有1例胎粪淤积性腹膜炎病例，产前及产后高频超声均误诊为腹腔巨大囊性占位，近产后尸体解剖确诊为空肠穿孔后胎粪外溢至胎粪淤积性腹膜炎，此病例因空肠穿孔后胎粪外溢至腹腔，形成钙化物，超声显示为斑片状强回声伴声影，超声医师先入为主，片面考虑为腹腔巨大囊性占位，考虑为畸胎瘤。产后高频超声因胎儿羊水极少，临床医师在羊膜注射利凡诺尔引产数时，将利凡诺尔注射入胎儿腹腔，及产前超声检查等因素的影响，未采用胎儿尸体消化道插管注水辅助检查的方法，而导致误诊。
呼吸系统：胎儿呼吸系统畸形较少见，主要异常有先天性肺囊腺瘤样畸形及隔离肺。本组病例中有1例膈下型隔离肺 ......
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