剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析(2)
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关于剖宫产术后再次妊娠孕妇能否行阴道试产的指征目前并无统一的标准，但子宫下段厚度、前次剖宫产手术切口类型及胎儿大小一直临床关注的主要指征。黎志云等[12]学者认为子宫瘢痕的愈合情况是剖宫产术后再次妊娠孕妇能否行阴道试产的必要条件。王冬玲等学者用超声检查630例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇子宫下段的厚度，发现子宫下段厚度小于3.5 mm，孕37周时子宫破裂的发生率为11.9%，子宫下段厚度大于3.5 mm时子宫破裂的发生率为1.3%，因此提出了子宫下段厚度与子宫破裂的危险性呈负相关[13]。美国妇产科学报道子宫下段纵切口者再次妊娠子宫破裂率约为5%，而横切口者子宫破裂率仅为0.4%，故子宫下段横切口为剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的必要指征[14]。关于胎儿大小与阴道试产的关系，目前尚无定论。黄文等[15]学者认为巨大胎儿容易发生头盆不对称，是再次剖宫产的指征。但王文革等[16]学者认为巨大胎儿并不会增加子宫破裂和母婴不良围生结局的发生率。本研究为了降低子宫破裂的危险性对胎儿大小做出了一定的界定，但胎儿大小与能否进行阴道试产的关系仍需临床工作者进行更多的研究统计。
综上所述 ......
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