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编号:12707091
静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的前瞻性临床研究(2)
http://www.100md.com 2014年4月25日 李剑强
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    参见附件。

     doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.023

    随着我国经济的飞速发展以及工业的不断进步,交通事故和工伤导致的四肢损伤病例日渐增多,是现代创伤外科中最常见的创伤类型之一[1]。目前对于四肢皮肤软组织缺损的修复技术存在皮瓣成活率低、术后皮瓣肿胀和晚期外观不佳的缺点[2]。本研究是单中心、前瞻、随机、对照临床研究,旨在设计静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面,提高皮瓣的成活率,一期修复创面,为将静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面应用于临床提供依据,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年6月在本院进行皮瓣修复创面手术的30例患者作为研究对象,入组标准:(1)18~50岁患者,男女不限;(2)手部及足部创面缺损伴肌腱、骨骼的外露或缺损;(3)缺损面积范围在4 cm×7 cm内。按照随机数字表法将所有患者分为试验组14例和对照组16例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

    2.4 两组术后1年皮瓣外观和感觉的满意度比较 试验组术后1年皮瓣外观和感觉的满意度100%(14/14)明显高于对照组的50.0%(8/16),差异有统计学意义(字2=7.160,P=0.008),见表3。

    3 讨论

    皮瓣(skin flap)是带有自身血液供应、包含皮肤组织的活的组织块,常用于创面修复,并广泛应用于临床[3-4]。传统的皮瓣移植存在皮瓣成活率低、术后皮瓣肿胀和晚期外观不佳的缺点,临床使用中有一定的局限。本研究旨在解决静脉动脉化皮瓣在成活的过程中出现出血多、成活风险大,其成活后收缩率大、弹性差、且有色素沉着的缺点。

    静脉动脉化皮瓣的成活机理与经典皮瓣不同。李瑞华等[5]认为毛细血管与乳头下静脉管壁存在一定的相似结构,在静脉动脉化后期,结构相似的乳头下静脉会充分发挥血液循环的功能 ......

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