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编号:12706847
胃癌根治术后患者预后的多因素分析(2)
http://www.100md.com 2014年5月15日 张军喜等
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    参见附件。

     2 结果

    2.1 一般情况 本研究观察终点为术后5年,有随访结果的289例胃癌患者中,截至随访终点,死亡85例,中位生存时间(45.23±7.58)个月,1、3和5年生存率分别是77.98%、53.64%和41.26%。

    2.2 影响预后的单因素分析 全变量模型:病理类型、浸润深度、组织分化、TNM分期、淋巴转移、综合治疗等是影响胃癌根治术预后的主要因素(P<0.05),性别、年龄、瘤体部位、瘤体大小、手术方式等与胃癌根治术预后无关(P>0.05),见表1。

    2.3 影响预后的多因素分析 用逐步回归模型(变量进入模型,P≤0.05;变量剔除模型,P>0.05):最终保留在模型的因素有:淋巴转移(RR=3.284)、组织分化(RR=3.168)、浸润深度(RR=3.174)和TNM分期(RR=3.152),TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期5年生存率分别是76.12%、54.36%、40.18%和29.26%,见表2。

    3 讨论

    胃癌的诊治水平虽然有了很大的提高,但胃癌起病隐匿,出现临床症状时肿瘤已发展到中、晚期,且易通过淋巴系统转移及术后易复发,预后较差,文献报道5年生存率在20%~50%[5],与本研究结果一致。临床工作者先后对影响胃癌根治术预后的因素进行了探讨,报道不尽一致,现将本研究结果进行一讨论。

    淋巴结转移与胃癌预后有密切关系[6]。本研究单因素和多因素分析显示:有无淋巴结转移(局部淋巴结转移、远处转移),与无淋巴结转移比较,有淋巴结转移患者死亡的风险增加3.28倍,提示局部淋巴结转移是胃癌患者的独立预后因素 ......

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