Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血18例临床分析(2)
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球囊填塞前平均出血量为1410 mL。其中填塞前出血量<1000 mL者有效率为100%(6/6)，1000～1999 mL者有效率为87.5%(7/8)，≥2000 mL者有效率只有25%(1/4)。球囊放置后平均继续出血量112 mL，平均总出血量为1523 mL。
患者均于球囊放置后应用抗生素72 h，无发热、子宫内膜炎、切口感染、子宫切口愈合不良以及子宫坏死等并发症发生。产后6周随访，无晚期产后岀血发生。
3 讨论
3.1 宫腔填塞用于治疗产后出血的可行性 宫腔填塞治疗产后出血是由Ramsbotham 于1856年最早报道的[3]，一般是针对宫缩药物及按摩手法无效的产后岀血，在采取手术方法治疗前应用，目的是在止血同时保留患者的生育功能，并力求免除手术。既往应用的纱布填塞法操作时间较长且需要一定的技巧，填塞的纱布间如留有空隙，可造成内出血，不易观察而贻误抢救时机；其并发症包括宫颈损伤及子宫内膜炎等[4]。也有很多临床医师尝试过球囊填塞法。用于填塞的球囊包括自制避孕套球囊、Foley尿管等，均有一定的疗效，但容积较小，没有宫腔引流管，不易观察出血，放置及取出不方便，未能广泛应用。
Bakri球囊是硅胶材质的充水球囊。球囊位于58 cm长的双腔管轴上，通过注水管注入生理盐水，最大充水容积为800 mL，推荐充水容积为小于500 mL。管轴顶端有两个小孔，放置球囊后如继续出血可经引流管引流，并可通过连接的引流袋计量。Bakri球囊是专门用于宫腔填塞的特殊球囊，它的主要改进是加大了球囊容积，并于球囊管轴顶端增加了引流孔，球囊放置后宫腔积血可以通过引流管引流，便于观察是否继续出血。其止血机制有两方面：其一，通过机械性压迫使宫腔压力高于子宫动脉的压力而止血[5] ......
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