食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析(2)
PTVE术是经皮经肝脏穿刺至肝内门静脉分支或主干，选择性的进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料栓塞扩张的食管胃底曲张静脉，经导管注入的栓塞剂能够容易到达曲张的食管胃底静脉。弹簧圈是一种永久栓塞剂，能够引起血管机械性阻塞和血管内膜增生形成永久性栓塞，止血效果较为肯定，同时硬化剂(聚桂醇泡沫注射剂)注入静脉后可使内皮细胞损伤脱落，内皮下胶原纤维暴露，使血小板凝聚在内皮细胞损伤处来激活内源凝血系统，使管腔内混合血栓形成，来造成曲张静脉的阻塞闭合，减少到达曲张静脉的血液量，最终达到止血目的[11]。PTVE操作较TIPS技术具有创伤小、操作简便、费用低，对门脉血流影响小，肝性脑部发生率低。PTVE术优点是血管闭塞范围大，能够永久闭塞胃底及其周围的多条曲张静脉，包括供血静脉，达到外科贲门血管离断术作用。单纯PTVE治疗门脉高压消化道大出血患者术后复发出血率高[12]，PVET术后2周内发生再次出血，发生率达到了35.7%，其原因可能是由于曲张的胃底食管静脉被栓塞后 ......
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