固定义齿修复后并发牙龈炎的分析(2)
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粘结剂因素：义齿固定后当残留有粘结剂时会导致天然牙与烤瓷冠颈缘衔接位置的平整度受到影响，可为菌斑生长提供便利，故而容易引发牙周组织炎症。应将粘固后剩余的粘结剂予以彻底清除；其次粘结剂本身的理化因素也可引起牙龈炎，如不同的粘结剂可致不同的微漏，直接影响固位体的松动度、基牙继发龋菌斑的形成而致牙龈炎，则要求医师在粘接冠时根据具体情况选择相应的粘结剂[10-11]。
至于桥体因素，无论是选择卫生桥还是选择接触式桥体，一定要做到自洁性好，桥面光洁并清除多余的粘结剂尽可能减少菌斑形成；不压迫牙龈，边缘光滑不刺激软组织，避免产生牙龈增生等慢性炎症。
冠外形应该尽可能的恢复到生理凸度。冠的轴面外形恢复不良，未恢复到生理凸度，不利于自洁和对牙龈的按摩作用，均可能导致牙龈炎的发生。调改无效时均要重做。
修复体与邻牙因素：除了因修复体外展隙预留不够压迫牙龈而致龈乳头炎外，更常见的是食物嵌塞所发生的牙龈炎。食物嵌塞主要发生于后牙，可能原因有技师在分离模型时将邻牙损伤，冠制作外形恢复不当，邻接点恢复不准确，致邻接关系恢复不良；医生试戴时过度调磨邻面；对颌牙有楔形牙尖，备牙时未及时消除邻牙过大的倒凹等均会引起食物嵌塞[12]。这种情况下的牙龈炎一般不易消除，常要重做。
前面简单的按冠颈部与肩台的密合性因素、粘结剂因素、桥体因素、冠外形因素、修复体与邻牙因素讨论过关于固定义齿与牙龈炎的关系。李菁文等[13]和符镇南等[14]从义齿的材料方面去分析固定修复与牙龈炎的关系，但Gracis等[15]和Kois[16]认为，无论材料本身具有多么优越的性能，修复过程各个环节中对软组织的处理和保护才是保障修复后软组织健康的关键。另外口腔卫生状况不佳，也是固定修复后出现牙龈炎的常见病因。本调查设计者认为口腔卫生状况不佳与患者的主观因素有关，该并发症的主体更有可能是患者，此次重点讨论的主体是修复体，未将义齿材料及口腔卫生状况不佳引起的牙龈炎纳入病因分类之中 ......
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