探究手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响(2)
3 讨论
双侧睾丸切除术被认为是前列腺癌内分泌治疗的金标准[3-4]。去势术后大部分肿瘤进展得到控制，但手术去势后会出现血脂代谢异常、高血糖症等并发症，引起心血管疾病、内分泌代谢疾病，且死亡率较高[5]。
本组资料中，患者术后1、3、6个月、1年T、FT的水平均低于术前，且术后4个时点呈逐渐下降趋势。资料报道，前列腺癌患者手术去势后T水平变化有助于判断患者对内分泌治疗的反映及预后[6-7]。TC、LDL-C、TG的升高可促进动脉粥样硬化的发生，HDL-C对动脉粥样硬化有拮抗作用，与动脉粥样硬化的发生呈负相关，其水平越低，动脉粥样硬化发生的危险性增加越明显[8]。本组资料中，术后TC、HDL-C、TG均较术前明显增加，且术后3、6个月、1年呈逐渐增加趋势，LDL-C较术前明显降低。APO-A1、APO-B水平在手术前后差异不明显。
据资料报道，T水平降低可导致血脂代谢紊乱，可能与其可以增加血脂代谢的关键酶-肝脂蛋白酯酶和肝性脂肪酶的活性有关，T水平降低后，上述酶活性降低，肝细胞对脂肪的摄取减少，游离脂肪酸向周围组织转运减少，引起血清TG、TC、HDL-C水平增加，LDL-C降低[9-10]。
, 百拇医药
近年研究发现雄激素水平与男性冠心病的发生呈负相关，T、FT水平降低可能是动脉粥样硬化及冠心病发生、发展过程中的一种潜在的、重要的危险因素[11-12]。前列腺癌患者手术去势后T、FT水平降低，在控制或延缓肿瘤的发展，从而提高患者生存期的同时，也会导致血脂代谢紊乱。
总之，前列腺癌患者手术去势后，随着雄性激素的降低，血脂代谢可出现异常变化，增加心血管、内分泌代谢系统疾病的发生率，采用间歇性内分泌治疗则可能降低上述风险[12]。
参考文献
[1]邱智，孙玉成，邵强，等.前列腺癌患者去势术后的睾酮水平[J].中华泌尿外科杂志，2006，27(2)：125-127.
[2]夏大胜，王佩显，曹晶，等.内源性雄激素与男性冠心病及血脂关系的研究[J].天津医科大学学报，2006，12(2)：260-262.
, 百拇医药
[3]姚玉婷，高天.男性血清睾酮对代谢综合征的影响[J].中国男科学杂志，2007，21(1)：63-65.
[4] Ondrusova M，Muzik J，Kliment J，et al.Prostate cancer incidence and mortality in selected countries of Central Europe[J].Klin Onkol，2011，24(2)：126-132.
[5] Grosman H，Fabre B，Mesch V，et al.Lipoproteins sex hormones and inflammatory markers in association with prostate cancer[J].Aging Male，2010，13(2)：87-92.
[6] Cauley J A，Ewing S K，Taylor B C，et al.Sex steroid hormones in older men：longitudinal associations with 4.5-year change in hip bone mineral density-the osteoporotic fractures in men study[J].J Clin Endocrinol Metab，2010，95(9)：4314-4323.
, 百拇医药
[7]徐久平，于德新，华和园.手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响[J].临床泌尿外科杂志，2011，26(6)：2437-2438.
[8]关迪，谷翊群.男性雄激素缺乏症与代谢综合征[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30(1)：21-25.
[9]华立新，吴宏飞.眭元药物去势和手术去势对前列腺癌患者性激素的影响[J].中华泌尿外科杂志，2005，26(12)：812-815.
[10]韩惟青，曾福华，谭春祁.前列腺癌患者药物去势和手术去势后性激素和糖脂水平的变化[J].中国现代手术杂志，2011，15(6)：407-409.
[11]黄昆，朱明.药物去势和手术去势联合TURP治疗前列腺癌疗效分析[J].医学综述，2011，17(4)：618-619.
[12]陈伟，余志贤，谢辉，等.不同去势方法对晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的影响[J].癌症，2009，28(2)：183-l86.
(收稿日期：2015-01-16) (本文编辑：周亚杰), 百拇医药(唐昌盛 王芳)
双侧睾丸切除术被认为是前列腺癌内分泌治疗的金标准[3-4]。去势术后大部分肿瘤进展得到控制，但手术去势后会出现血脂代谢异常、高血糖症等并发症，引起心血管疾病、内分泌代谢疾病，且死亡率较高[5]。
本组资料中，患者术后1、3、6个月、1年T、FT的水平均低于术前，且术后4个时点呈逐渐下降趋势。资料报道，前列腺癌患者手术去势后T水平变化有助于判断患者对内分泌治疗的反映及预后[6-7]。TC、LDL-C、TG的升高可促进动脉粥样硬化的发生，HDL-C对动脉粥样硬化有拮抗作用，与动脉粥样硬化的发生呈负相关，其水平越低，动脉粥样硬化发生的危险性增加越明显[8]。本组资料中，术后TC、HDL-C、TG均较术前明显增加，且术后3、6个月、1年呈逐渐增加趋势，LDL-C较术前明显降低。APO-A1、APO-B水平在手术前后差异不明显。
据资料报道，T水平降低可导致血脂代谢紊乱，可能与其可以增加血脂代谢的关键酶-肝脂蛋白酯酶和肝性脂肪酶的活性有关，T水平降低后，上述酶活性降低，肝细胞对脂肪的摄取减少，游离脂肪酸向周围组织转运减少，引起血清TG、TC、HDL-C水平增加，LDL-C降低[9-10]。
, 百拇医药
近年研究发现雄激素水平与男性冠心病的发生呈负相关，T、FT水平降低可能是动脉粥样硬化及冠心病发生、发展过程中的一种潜在的、重要的危险因素[11-12]。前列腺癌患者手术去势后T、FT水平降低，在控制或延缓肿瘤的发展，从而提高患者生存期的同时，也会导致血脂代谢紊乱。
总之，前列腺癌患者手术去势后，随着雄性激素的降低，血脂代谢可出现异常变化，增加心血管、内分泌代谢系统疾病的发生率，采用间歇性内分泌治疗则可能降低上述风险[12]。
参考文献
[1]邱智，孙玉成，邵强，等.前列腺癌患者去势术后的睾酮水平[J].中华泌尿外科杂志，2006，27(2)：125-127.
[2]夏大胜，王佩显，曹晶，等.内源性雄激素与男性冠心病及血脂关系的研究[J].天津医科大学学报，2006，12(2)：260-262.
, 百拇医药
[3]姚玉婷，高天.男性血清睾酮对代谢综合征的影响[J].中国男科学杂志，2007，21(1)：63-65.
[4] Ondrusova M，Muzik J，Kliment J，et al.Prostate cancer incidence and mortality in selected countries of Central Europe[J].Klin Onkol，2011，24(2)：126-132.
[5] Grosman H，Fabre B，Mesch V，et al.Lipoproteins sex hormones and inflammatory markers in association with prostate cancer[J].Aging Male，2010，13(2)：87-92.
[6] Cauley J A，Ewing S K，Taylor B C，et al.Sex steroid hormones in older men：longitudinal associations with 4.5-year change in hip bone mineral density-the osteoporotic fractures in men study[J].J Clin Endocrinol Metab，2010，95(9)：4314-4323.
, 百拇医药
[7]徐久平，于德新，华和园.手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响[J].临床泌尿外科杂志，2011，26(6)：2437-2438.
[8]关迪，谷翊群.男性雄激素缺乏症与代谢综合征[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30(1)：21-25.
[9]华立新，吴宏飞.眭元药物去势和手术去势对前列腺癌患者性激素的影响[J].中华泌尿外科杂志，2005，26(12)：812-815.
[10]韩惟青，曾福华，谭春祁.前列腺癌患者药物去势和手术去势后性激素和糖脂水平的变化[J].中国现代手术杂志，2011，15(6)：407-409.
[11]黄昆，朱明.药物去势和手术去势联合TURP治疗前列腺癌疗效分析[J].医学综述，2011，17(4)：618-619.
[12]陈伟，余志贤，谢辉，等.不同去势方法对晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的影响[J].癌症，2009，28(2)：183-l86.
(收稿日期：2015-01-16) (本文编辑：周亚杰), 百拇医药(唐昌盛 王芳)