1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年9月1日-2018年3月31日在本院产科门诊规范产检、诊断为GDM的孕妇150例。诊断标准：采用75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检测，空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L和2 h血糖≥8.5 mmol/L中任何一项异常即为GDM。纳入标准：均诊断为GDM。排除标准：流产史、糖尿病史及合并严重并发症者。根据家庭人口组成类型(主干、核心)、居住情况(稳定、中等、不稳定)和居民健康需求(是否在社区卫生服务中心就诊和维持治疗)并结合实际情况等因素，将管理的家庭划分为细节组、常规组、友情组，各50例。所有孕妇知晓本次研究，且签署知情同意书。本研究已经院伦理委员会审核批准。

    1.2 方法 (1)细节组(稳定居住型，经常在本院或大良地区就诊和维持治疗的离职或主干家庭)：用药治疗+家庭医生责任制下家庭评估、健康检查、病情评估、健康学校、糖尿病自我管理小组，专家咨询、危险因素监测(如发生心脑血管疾病及时填报心脑血管疾病管理卡)、网络平台、微信或服务热线管理，随访人员每周跟进家庭主要成员是否支持配合饮食习惯的改变，尽量在家烹调饮食，通过营养门诊指导孕妇的饮食，家属陪同一起学习，并根据孕妇的食谱进行全家饮食习惯的改变，避免孕妇看见家属的食物而难以控制进食高血糖的食物;定时到营养门诊随诊 ......