李海明， 李 涛， 曹建华， 王 胜

    (1.宁夏银川市第一人民医院，银川 750001； 2.宁夏医科大学总医院，银川 750004)

    1 病历资料

    患者，男，74 岁，主因“体检发现右上腹部肿物2 周”于2019 年5 月入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病病史。入院后体格检查：一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，心肺无异常；腹软，肝脏、脾脏肋下未触及，右侧腹部可触及大小约12 cm×13 cm 肿物，边界欠清，质稍硬，活动度差，轻压痛，无反跳痛。血常规、肝功能、肾功能、生化全套、凝血四项、肿瘤标记物未见明显异常。心电图、胸片未见明显异常。上腹部增强CT 示：肝右后叶及右肾上腺区可见巨大混杂囊实性肿块，肿块大部分位于肝外肾上腺区，大小约11 cm×13 cm×15 cm，肿块密度不均匀，见大量杂乱分布的血管影，肝右叶S8 段另可见2.0 cm×2.1 cm×2.9 cm 的结节(图1~图4)。上腹部磁共振示：(1)右侧腹膜后肝肾间隙富含脂伴出血巨大软组织肿物，倾向于腹膜后恶性间叶源肿瘤，脂肪肉瘤(去分化型)肝脏、肾上级侵犯、腹膜后淋巴结转移；(2)肝S8 段富血供结节，性质待定，转移灶首先考虑(图 5、图 6)。 ......