童莺歌，柴 玲，刘苗苗，杨 磊

    (杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036)

    膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)在骨关节炎(Osteoarthritis，OA)中发病率最高，不仅给患者生活质量带来严重影响，还给家庭和社会带来巨大的经济负担和压力[1]。鉴于非药物干预(non-pharmacological intervention)措施是所有KOA治疗方案中必不可少的部分；不仅指对于不需要接受手术的KOA患者[2]，对于手术患者，非药物干预措施也是手术成功与否及预防术后并发症发生至关重要的影响因素。

    近年来，越来越多的KOA循证实践指南将非药物干预方案作为重点，然而对非药物措施的具体实施过程(如干预持续时间、强度、频率等方面)，大多未提出可操作性强的建议。在现有的循证实践指南中，EULAR《髋与膝OA非药物核心管理指南》(2013年)对于KOA的非药物干预提出了最细化及操作性强的建议[3]。本文基于此指南，与其它循证实践指南展开比较，并结合国内外相关研究，以提出在我国实施KOA非药物干预的建议，为社区及临床医务人员对患者开展生活方式指导及非药物干预提供借鉴。

    1 EULAR《髋与膝OA非药物核心管理指南》的发布背景

    国际上已有多家学术组织发布了KOA循证诊疗实践指南，主要包括三部分：非药物干预、药物治疗及手术治疗方案。鉴于非药物干预措施应贯穿KOA治疗的全过程及其在治疗中举足轻重的作用，2013年EULAR 发布了《髋与膝OA非药物核心管理指南》[3]，是国际上最为具体、细化的非药物核心管理指南。该指南基于循证医学及专家共识制定而成。专家共识环节通过邀请来自10个欧洲国家相关领域的21名专业人员(包括2名护士、1名心理学家、1名营养师、2名职业治疗师、3名物理治疗师、5位风湿病学家、2名整形外科医生、1名全科医生、1名临床流行病学家、2名髋/膝OA患者代表及1名研究员)组成多学科专业评价小组 ......