王宏雁，李卢新，张明珠，周 鑫，汪 胜

    (1.杭州师范大学附属医院 体检中心， 浙江 杭州310015；2.杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036)

    随着社会老龄化的不断加剧，以及家庭结构与疾病谱的变化，临终关怀事业的发展越来越得到社会的重视。“生命需要尊严，当一个生命在走向结束的时候，尊严显得尤为重要。”临终关怀通过对临终患者的疏导、支持与帮扶，更好地维护了临终患者的尊严，是人道主义的体现，也为人生的旅途终结提供了一个更为理想的模式。

    1 临终关怀的概念

    临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，以提高临终患者的生命质量为宗旨[1]。这一词汇源自于英文“hospice care”，最早在20世纪60年代由英国桑德博士(Dr.Saunders)提出，在香港地区多称为“善终服务”，在台湾地区多称为“安宁疗护”[2]。目前，世界上公认的临终关怀的定义为世界卫生组织(WHO)提出，即为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者提供积极和全面的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和改善患者和家属的生活质量。国外学者Imhof SL提出，临终关怀是主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。Armstrong在《Hospice care for children》一书中提到，临终关怀是为临终者提供特殊照护的医疗卫生服务，是由多学科、多层次、多方面人员组成关怀团队，为当前医疗条件下无法医治的临终患者及其家属提供全面照护，缓解病痛，维护临终患者的尊严，使其在安宁舒适中度过人生最后历程，并能让临终患者家属得到精神上的抚慰和情感上过度的一种医疗服务[3]。

    2 临终关怀的现状

    2.1 国内现状 国内临终关怀的发展最早始于香港，1982年香港九龙圣母医院首先提出善终服务。同年，台湾学者谢美娥撰文介绍了临终关怀相关内容，康泰医疗教育基金会成立服务组并提供居家疗护服务，并于1990年设置安宁病房和安宁疗护基金会[4]，1992年建立独立善终机构——白普理宁养院。相对而言，内地临终关怀事业起步较晚，但在社会各界的支持下发展也十分迅速。1988年，由黄天中博士的带领下，成立了我国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心,标志着我国开始了临终关怀的研究与实践。1990年天津医学院又成立了中国第一家临终关怀病房 ......