袁利荣，兰建宏，董峻峰，张承广，鲁来兴，阮 磊，王 程，谷陈斌

    (杭州市余杭区第二人民医院 泌尿外科，浙江 杭州 311121)

    逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术已成为肾结石安全有效的治疗方式之一[1]，但软性输尿管镜下钬激光碎石术在结石负荷过大患者的治疗中存在碎石时间过长、易发生尿源性脓毒血症、软性输尿管镜使用成本高的缺点。本研究采用直径600 μm的钬激光粗光纤的半硬性输尿管镜配合软性输尿管镜通过输尿管鞘(UAS)行高功率钬激光碎石治疗直径>2 cm肾结石患者。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取于2014年7月—2016年8月在杭州市余杭区第二人民医院治疗的单一肾结石患者22 例(包括鹿角形肾结石患者5 例)。纳入标准为结石直径>2 cm单一及鹿角形肾结石患者，无手术禁忌，采用半硬性输尿管镜探查输尿管时能触及结石。入选患者按结石最长直径分成2～3 cm和>3 cm组，其中，结石最大直径2～3 cm组共15 例，男6 例，女9 例；年龄36～74 岁，平均43.9±12.6 岁；泌尿系CT平扫结石CT值为701.21±362.42 HU；合并轻度肾积水10 例，中度肾积水5 例；3例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败 ......