马伟娟,叶柳莺,楼冬丽

    (萧山区第一人民医院 神经内科,浙江 杭州 311200)

    吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症。调查显示,我国居民脑卒中发病率平均每年增长8.3%[1],51%～73%的脑卒中患者会并发吞咽障碍[2]。吞咽障碍可发生在认知期至食管期各阶段,患者会出现口腔期通过时间延长和咽期吞咽延迟,易在吞咽前和吞咽时发生误吸[3],易引起其他具有危及生命的肺部并发症、营养不良等问题,甚至对患者造成较大心理负担[4]。护理管理不当可增加中风患者吞咽障碍的发生风险,或推动吞咽障碍发展。目前,吞咽障碍康复治疗主要为针灸和吞咽训练,其中摄食训练能有效提高患者吞咽功能[5]。有研究显示,饮食管理能给予各类疾病患者营养支持而改善预后[6]。本研究在摄食训练基础上进行饮食管理,观察吞咽障碍患者的营养状况,望为临床改善脑卒中吞咽障碍患者的预后提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2021年1月—8月本科室收治的120例吞咽障碍患者为研究对象,采用抽签法将所有患者随机分为观察组和对照组各60例,2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。纳入标准:①符合《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)》吞咽障碍的诊断标准,患者表现为吞咽费力费时、食物滞留口腔内、流涎、进餐时呛咳和呼吸短促,并经临床医生诊断为中风后吞咽障碍[7];②采用视频吞咽造影检查(VFSS)进行吞咽功能评定为轻中度吞咽障碍(VFSS评分>3 分);③未经过系统性吞咽障碍治疗;④因中风、帕金森病等疾病因素导致的吞咽障碍;⑤患者知情同意。排除标准:①有严重组织器官损伤,或严重肿瘤、免疫缺陷、凝血造血障碍等重大疾病;②精神性疾病引起的吞咽障碍,如癔症;③有认知障碍或精神类疾病,或依从性极差;④患者已被纳入其他训练型研究项目 ......