微创治疗狭窄性腱鞘炎
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【关键词】微创；狭窄性腱鞘炎；治疗
狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，在临床上狭窄性腱鞘炎的常见部位是桡骨茎突处拇短伸肌和拇长展肌腱鞘及手指屈肌纤维腱鞘起始部[1]。自2006年6月～2009年10月笔者所在医院骨科采用“柳叶刀”微创切开治疗狭窄性腱鞘炎75例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组75例79指，男12例，女63例；年龄最大57岁，最小21岁。发病部位：桡骨茎突15例，拇指43例，食指13例，中指4例，其中双侧4例8指。病程最长者3.5年，最短者1个月。既往接受封闭保守治疗好转后又复发者48例，占64%，其中接受3次以上封闭治疗者35例。
1.2治疗方法
1.2.1工具柳叶状勾型刀具(柳叶刀)，如图1。
图1柳叶刀
1.2.2操作方法术前术者应仔细检查触摸确定腱鞘绞锁、弹响处(大部分可触及明显结节，局部有明显压痛)，定位后在病变处定一标记，进刀点在标记近端，常规碘酒、酒精消毒术野，铺无菌巾,用0.5%～1%利多卡因注射液1～1.5 ml行局部皮下浸润麻醉。麻醉起效后术者左手拇指尖压住病变标记处皮肤予以固定，右手执笔式持柳叶刀倾斜45°～60°刺入皮肤直至腱鞘结节增厚处近端，以保持在腱鞘纵轴正中央为宜，刺入腱鞘后柳叶刀倾斜角度改为30°～45°，刀背侧压在肌腱表面，刀尖端沿增厚的腱鞘近端向远端纵形划拨，切开增厚的腱鞘，此时术者会有切断坚韧组织的感觉，注意划拨过程中只作刀尖的纵行挑拨滑动 ......
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