30例胃肠道间质瘤的影像检查分析(2)
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【Key words】Gastrointestinal stromal tumor；Gastrointestinal barium contrast;Selective angiography;CT scan
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最常见的原发性间叶源性、非定向分化的消化道间叶肿瘤。近年来随着免疫组化、电镜和分子生物学等技术的发展和应用，对本病有了更新、更全面的认识[1]。本文回顾性分析经手术病理证实的30例胃肠道间质瘤的消化道钡剂造影、选择性血管造影和螺旋CT检查表现，总结胃肠道间质瘤的影像学特征，以提高对本病的认识和诊断水平。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院1998~2008年间经手术病理证实的，且有完整影像资料的发生于胃及小肠GIST 30例，其中男17例，女13例，年龄36~72岁，平均55.3岁。临床症状有腹部包块14例，腹痛、不适19例，自述消化不良23例，贫血、反复大便潜血阳性4例，肠梗阻2例。
1.2检查方法30例中，20例行常规全消化道双对比造影，4例行选择性肠系膜上动脉造影，26例行CT扫描。采用岛津500 mA光机，空腹口服产粉一袋，再服浓度为200%~220%Ⅲ型钡剂80~100 ml，检查至十二指肠后，每隔30 min观察各组小肠，直到钡剂到达回盲部及升结肠。分别观察黏膜相、充盈相和压迫相，除常规点片外，发现病变后可加摄不同体位X线片。血管造影采用岛津800 mA数字减影机，Seldinger法股动脉穿刺，插入5～6F H型导管(肝动脉管)，行肠系膜上动脉造影，发现病灶后进行6～8帧/s脉冲减影采集。CT检查应用西门子公司产Prospead单排螺旋CT机，检查前常规口服2%泛影葡胺1000～1500 mk，26例CT检查中，有12例进行了增强扫描。
2结果
2.1GIST的部位、大小、及性质本组30例均经病理和免疫组化证实，根据Minttinen等[2]提出来的标准，来源于胃者17例，恶性11例，交界性3例，良性3例；十二指肠来源1例，恶性；发生于空肠者8例，恶性5例，交界性2例，良性1例；来源于回肠者4例，良、恶性各1例，交界性2例。肿瘤最小者0.8 cm×1.2 cm，最大者12 cm×17.5 cm，5例良性肿瘤平均直径约3.5 cm，7例交界性肿瘤平均直径约5.7 cm ......
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