胆囊癌CT诊断与鉴别诊断(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.3.3肿块型胆囊癌侵犯肝与肝癌侵犯胆囊(1)胆囊癌强化特点，动脉期明显高密度，门脉期呈等/高密度，延迟期消退不明显；肝癌具有“速升速降，快进快出”强化特点。(2)胆囊癌引起胆管扩张较肝癌多见；(3)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓明显低于肝癌；(4)软组织肿块内见结石影或强化肿块周围伴较窄低密度影围绕，支持胆囊癌诊断。本组2例CT表现为胆囊窝区实体性软组织肿块，与肝分界不清，未见胆囊显示，误诊为肝癌，在外院手术证实为胆囊癌侵犯肝脏[2，6，7]。
3.3.4胆囊癌的诊断应再注意的事项胆囊癌CT诊断中应注意：(1)胆囊癌常合并结石和胆囊炎，不能仅满足于胆囊炎、结石的诊断，而忽视胆囊癌共存的可能性；(2)多期增强扫描有助于胆囊癌诊断与鉴别诊断，薄层扫描有利于发现较小病灶或胆囊颈部病灶，减少漏、误诊；(3)胆囊癌晚期，不论哪种类型都可使胆囊腔闭塞，未显示胆囊，除外其他原因致胆囊不显影，应怀疑胆囊癌可能。
CT能较好显示胆囊大小、形态、血供及局部侵犯、转移，对胆囊癌的诊断、分期和术前、预后评估有重要作用。但胆囊癌的临床表现和不典型的CT表现易与其他疾病混淆，在CT诊断上仍存在一定的局限性，尤其是早期诊断困难。因此全面正确分析胆囊癌的CT征象和继发征象，有助于胆囊癌的诊断与鉴别诊断。
参考文献
[1]石木兰.肿瘤影像学.北京：科学出版社，2003：610.
[2]周康荣.腹部CT.上海：上海医科大学出版社，1993：74-75.
[3]Zissin R，Osadchy A.CT of a thickened-wall gall-bladder.BJR，2003，76(902)：137-143.
[4]杜训松，魏渝清.厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断.临床放射学杂志，2008，27(10)：1331-1334.
[5]吴仁民，包宏伟，陈强，等.胆囊炎与厚壁型胆囊癌的CT鉴别诊断.医学影像学杂志，2005，15(2)：125-127.
[6]秦将均，施玉森.螺旋CT多期增强在胆囊癌诊断中的价值.第三军医大学学报，2006，28(14)：1526-1528.
[7]崔延安，周钟珩，黄海青，等.胆囊癌肝浸润的CT诊断.放射学实践，2006，21(12)：1254-1256.
【收稿日期】2011-05-20
(本文编辑：刘曾敏)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。