输液恒温器在肠内营养中的应用
【摘要】目的消除肠内营养液与体温差值过大，提升营养液温度，改善肠内营养质量，减轻患者痛苦。方法用恒温器将温度控制在38 ℃～40 ℃，这样的营养液的温度接近人体温度，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。结果笔者所在科自2008年12月～2010年12月共收治食道癌患者45例，术后放置营养管，营养液经恒温器加热后效果良好。结论经恒温器加热后95%以上患者主诉只有轻微的腹泻、腹痛，通过对症治疗，患者均能耐受，术后创口愈合良好，未出现严重的并发症。
【关键词】输液恒温器；肠内营养
因食道癌患者术前营养不良，术中创伤较大，术后禁食时间长，从而早期的肠内营养支持非常重要，它有利于改善患者的营养状况，并可有效保护肠黏膜的屏障功能，促进肠蠕动。较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性还体现在营养素直接经肠吸收利用，更符合生理特点，而且给药方便、经济实惠。所以肠内营养更多的应用于食道癌术后的患者。笔者所在科自2008年12月～2010年12月对45例食道癌术后放置营养管的患者给予恒温器加热营养液，取得较好的临床效果，现将输液恒温器用于肠内营养的体会介绍如下。
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1临床资料
选自笔者所在科自2008年12月～2010年12月共收治的食道癌患者45例，其中男26例，女19例；年龄为48～83岁；20例采用术中放置鼻十二指肠营养管，25例予术中行空肠造瘘放置营养管；留置营养管时间最短8 d，最长15 d，平均11.5 d，肠内营养液经恒温器加热，95%以上患者主诉只有轻微的腹泻、腹痛。
2输液恒温器的使用
2.1设备特点和使用条件输液恒温器采用自动恒温元件作为热敏元件，使用220 V普通电源，热敏元件四周配以耐热、绝缘材料隔离，其具有加热性能稳定、使用方便的特点。设备接通电源后，热敏元件开始加热，当设备达到一定温度时即自动跳入恒温状态，不会因使用时间长短引起温度的变化。输液恒温器适用于寒冷季节需对患者输液时适当加热情况，输液恒温器使用条件为：额定电压220 V，绝缘强度4000 Vl，额定功率4 W，输液管外径范围Φ3.5～4 mm，输液速度不低于40滴/min。
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2.2使用方法
2.2.1患者取合适体位，伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养着应取半卧位，以防反流、误吸。
2.2.2输注前应将营养液充分混匀，浓度由低到高。
2.2.3将输液管下端放入夹持基体的加温槽内。
2.2.4将设备插头插入电源插座，设备电源指示灯亮，即开始工作。
2.2.5根据输液环境或药液温度调整恒温器在输液管上的位置，使患者感到舒适为最佳。
2.2.6调整输注速度，以20 ml/h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100～120 ml/h。
2.2.7病情观察输注过程中观察患者生命及胃肠道反应情况，如有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，反流及大便性质、次数等，轻度腹胀、腹泻患者减慢输注速度，安慰患者。症状严重者就停止输入，并对症处理。
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2.3注意事项
2.3.1对65 ℃以下会变质的药液严禁使用输液恒温器，以免影响治疗效果。
2.3.2使用设备期间严禁药液或其他液体流入恒温器内。
2.3.3在输液过程中，如发现药液不再流动应立即切断电源，使药液正常流动后方可继续使用。
2.3.4使用恒温器时，切勿用棉被或其他物品覆盖。药液输完后，先拔出电源插头再取下恒温器，置于干燥处保存。
3讨论
45例患者均痊愈出院，术后2～4 d肛门排气或排便，其中有2例患者出现腹痛、腹胀，经恒温器加温和减慢输注速度后症状好转，所有患者未出现呕吐等严重的消化道症状，术后创口愈合良好。使用输液恒温器能够减少并发症出现几率，改善输液质量，减少患者痛苦。
参考文献
[1]徐鹏远，谭晶，许世才,等.腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究.中国临床营养杂志，2000,8(2)：107-108.
[2]陈大伟.现代肠内和肠外营养的临床实践.上海：上海第二军医大学出版社，1998：127.
【收稿日期】2011-08-30, http://www.100md.com(张蕾)
【关键词】输液恒温器；肠内营养
因食道癌患者术前营养不良，术中创伤较大，术后禁食时间长，从而早期的肠内营养支持非常重要，它有利于改善患者的营养状况，并可有效保护肠黏膜的屏障功能，促进肠蠕动。较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性还体现在营养素直接经肠吸收利用，更符合生理特点，而且给药方便、经济实惠。所以肠内营养更多的应用于食道癌术后的患者。笔者所在科自2008年12月～2010年12月对45例食道癌术后放置营养管的患者给予恒温器加热营养液，取得较好的临床效果，现将输液恒温器用于肠内营养的体会介绍如下。
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1临床资料
选自笔者所在科自2008年12月～2010年12月共收治的食道癌患者45例，其中男26例，女19例；年龄为48～83岁；20例采用术中放置鼻十二指肠营养管，25例予术中行空肠造瘘放置营养管；留置营养管时间最短8 d，最长15 d，平均11.5 d，肠内营养液经恒温器加热，95%以上患者主诉只有轻微的腹泻、腹痛。
2输液恒温器的使用
2.1设备特点和使用条件输液恒温器采用自动恒温元件作为热敏元件，使用220 V普通电源，热敏元件四周配以耐热、绝缘材料隔离，其具有加热性能稳定、使用方便的特点。设备接通电源后，热敏元件开始加热，当设备达到一定温度时即自动跳入恒温状态，不会因使用时间长短引起温度的变化。输液恒温器适用于寒冷季节需对患者输液时适当加热情况，输液恒温器使用条件为：额定电压220 V，绝缘强度4000 Vl，额定功率4 W，输液管外径范围Φ3.5～4 mm，输液速度不低于40滴/min。
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2.2使用方法
2.2.1患者取合适体位，伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养着应取半卧位，以防反流、误吸。
2.2.2输注前应将营养液充分混匀，浓度由低到高。
2.2.3将输液管下端放入夹持基体的加温槽内。
2.2.4将设备插头插入电源插座，设备电源指示灯亮，即开始工作。
2.2.5根据输液环境或药液温度调整恒温器在输液管上的位置，使患者感到舒适为最佳。
2.2.6调整输注速度，以20 ml/h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100～120 ml/h。
2.2.7病情观察输注过程中观察患者生命及胃肠道反应情况，如有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，反流及大便性质、次数等，轻度腹胀、腹泻患者减慢输注速度，安慰患者。症状严重者就停止输入，并对症处理。
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2.3注意事项
2.3.1对65 ℃以下会变质的药液严禁使用输液恒温器，以免影响治疗效果。
2.3.2使用设备期间严禁药液或其他液体流入恒温器内。
2.3.3在输液过程中，如发现药液不再流动应立即切断电源，使药液正常流动后方可继续使用。
2.3.4使用恒温器时，切勿用棉被或其他物品覆盖。药液输完后，先拔出电源插头再取下恒温器，置于干燥处保存。
3讨论
45例患者均痊愈出院，术后2～4 d肛门排气或排便，其中有2例患者出现腹痛、腹胀，经恒温器加温和减慢输注速度后症状好转，所有患者未出现呕吐等严重的消化道症状，术后创口愈合良好。使用输液恒温器能够减少并发症出现几率，改善输液质量，减少患者痛苦。
参考文献
[1]徐鹏远，谭晶，许世才,等.腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究.中国临床营养杂志，2000,8(2)：107-108.
[2]陈大伟.现代肠内和肠外营养的临床实践.上海：上海第二军医大学出版社，1998：127.
【收稿日期】2011-08-30, http://www.100md.com(张蕾)