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编号:13758821
46例羊水过少临床分析
http://www.100md.com 2011年12月15日 仇翠平 毕文英
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    参见附件。

     【摘要】目的探讨羊水过少对围产儿的影响及有效的治疗方法。方法回顾2006~2007年在笔者所在医院住院分娩的孕37~40周的孕妇的临床资料。结果羊水过少时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水污染率、围产儿死亡率及剖宫产率明显增加。结论羊水过少对于提高围产儿质量有很大意义。

    【关键词】羊水过少;畸形;围产儿

    羊水过少是产科常见并发症之一,可发生在妊娠任何时期,羊水量少于300 ml称为羊水过少,羊水过少严重影响围产期产儿的预后,围产儿的死亡率较正常妊娠时高5倍,因此及时发现羊水过少,对于提高围产儿质量有很大的意义。本文对2006年7月~2007年7月笔者所在医院收治的46例羊水过少患者的临床资料例进行分析。

    1资料与方法

    1.1一般资料2006年7月~2007年7月在笔者所在医院住院分娩的孕37~40周的孕妇中,分娩前B超诊断羊水过少且产时通过计量羊水量证实的共46例作为研究组,以每一产妇的下一例产妇46例作为对照组。

    1.2诊断方法B型超声检查:以羊水指数法(AFI)为标准,AFI<8.0为羊水过少[1]。羊水直接测量:自娩产妇以集血器置会阴部收集羊水,剖宫产时切开腹膜后,腹水吸净,再切开子宫,人工破膜后立即以吸引器吸羊水至吸引瓶内。羊水量少于300 ml为羊水过少。

    1.3统计学处理应用SPSS 17.0统计学软件进行统计处理,计数资料采取χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组分娩方式比较研究组中剖宫产36例,自娩10例,对照组中剖宫产25例,自娩21例,两组剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。羊水过少孕妇剖宫产率高于羊水正常孕妇。详见表1。

    2.2两组羊水Ⅱ度以上污染发生情况比较研究组中羊水Ⅱ度以上污染17例,对照组中羊水Ⅱ度以上污染5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。羊水过少孕妇羊水Ⅱ度以上污染发生率明显高于羊水正常的孕妇。详见表2。

    2.3羊水过少与胎儿畸形关系本文中研究组46例羊水过少中,有3例新生儿畸形,其中1例多发畸形自动放弃治疗。

    3讨论

    过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但随着围产医学研究的进展,超声诊断技术的提高,今年来羊水过少的检出率已明显提高,近年报告发病率0.4%~4%。羊水过少常见于胎盘功能异常,宫内慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配,保障脑和心脏的血供,而肾血流量下降,胎儿尿的生成减少致羊水过少[2]。

    据文献报道,羊水过少时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水污染率、围产儿死亡率及剖宫产率均明显增加[3],羊水过少时子宫紧裹胎体,是宫缩时脐带受压的机会增加25%,易造成胎儿宫内缺氧,反射性引起胎儿肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛,胎粪入羊水[4,5]。本文中羊水过少孕妇剖宫产率、羊水污染率军明显升高。羊水过少约1/3有胎儿畸形,本文中有3例新生儿畸形。

    羊水过少是胎儿在宫内缺氧的早期表现,定期B超检查及加强胎儿监护;一旦确定羊水过少,如妊娠尚未足月,可保守期待,目前常用饮水法和羊水补充法。如妊娠已足月,应尽早终止妊娠,若羊水有严重胎粪污染,同时出现其他胎儿宫内窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩,可明显降低围产儿死亡率。

    参考文献

    [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:135-136.

    [2]陈顺美.羊水过少对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):47.

    [3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:436.

    [4]陈线琴,方振霞,王艳文.彩色多普勒超声诊断羊水过少的探讨[J].中国医学创新,2010,7(22):175-176.

    [5]钱芳,刘丽利,赵小魁.晚期妊娠羊水过少对母婴的影响[J].中国医药导报,2011,6(4):43-44.

    【收稿日期】2011-09-22

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