肿瘤学硕士专业学位研究生临床能力培养与管理初探(1)
【摘要】随着硕士研究生招生结构调整，专业学位研究生人数逐年增加，培养临床研究生的临床能力，是保证临床医学专业学位研究生培养质量的关键。笔者所在医院从研究生及导师确保临床培训时间、加强综合专业能力训练、开展灵活多样的教学形式、加强阶段管理和建立临床技能培养质量监控体系等几方面加强专业学位研究生临床能力培养与管理，效果显著。
【关键词】肿瘤学；专业学位硕士研究生；临床能力
Discussion on clinical skill training and management for post graduate Oncology medicine students in hospital JIANG Yong-xin,LI Wen-hui,PU Na,FANG Bing.The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University(Yunnan Province Tumor Hospital),Kunming 650118,China
, 百拇医药
【Abstract】Along with the regulate of structure of post graduate students,the number of professional degree post graduate students are increasing year by year.Clinical skill training was the most important part for post graduate medicine students.In order to clinical skill training and management for post graduate Oncology medicine students,writers methods are from post graduate medicine student and advisor training,to ensure clinical training time,to strengthen composite professional training,to carry out active teaching,to enhance stage management,to build clinical skill quality control system.
, 百拇医药
【Key words】Oncology；Professional degree；Clinical skill
专业学位是培养应用型高层次专门人才的重要途径。最近两年，教育部出台一系列政策，大力推动硕士研究生招生结构调整，积极发展专业学位研究生教育[1]。特别是2009年，专业学位研究生采取“分列招生计划、分类报名考试、分别确定录取标准”进行招生，预计到2015年科学学位与专业学位招生比例将达到1∶1。因此，专业学位研究生招生人数将不断扩大。而如何通过三年的培养，使专业学位研究生要达到高年资住院医师水平，临床能力培养就显得格外重要。所以笔者所在医院对这一环节高度重视,在总结以往培养经验和参照兄弟院校管理经验,结合笔者所在医院的实际建立了一整套符合肿瘤专科医院特色的肿瘤学硕士专业学位研究生临床能力培养与管理体系。
1做好岗前培训,强化研究生培养意识
首先，由于专业学位硕士研究生扩招，招收的有很大一部分学生是应届毕业生，一年的临床实习，考研占据学生大部分精力和时间，临床训练时间较、质量不高；还有一部分学生虽然有1～2年临床工作经历，但来自不同等级的医院，临床技能水平的参差不齐,总体来说临床能力相对较弱[2]；其次，很多专业学位研究生对其与科学学位研究生在培养目标、培养计划、培养过程、考核要求、授予学位等方面不是很清楚。笔者所在医院针对这些问题进行培训，使学生在主观能动性方面积极按计划进行培养。此外,专业学位研究生的临床实践往往要深入临床一线,临床工作及临床培训繁重。而且，学生面临本科生到研究生或医务人员到医学生角色的转变，角色和身心的调整极为重要。所以,有必要对进入临床前的研究生进行岗前培训。
, http://www.100md.com
培训主要根据研究生的培养各环节，在实践中和医院在管理工作中遇到的实际问题制定相应的培训方案。内容主要涉及规章制度、医德医风、专业学位与科学学位的区别、医疗纠纷与临床思维、病历书写规范、临床合理用药、医院感染及医护合作、做一个合格的临床医生；其次各教研室还要根据专业及工作特点对学生进行培训。除了进行理论培训外，临床技能考核及培训也是一个主要的岗前培训内容。通过培训有利于研究生适应临床工作，更加积极主动的投身临床培训。
2做好导师培训，提高培养内涵
导师在研究生培养发挥着举足轻重的作用，直接关系着学生的培养质量。对带专业学位研究生的导师进行培训，是基于以下几方面的原因：首先，我国长期以来学术型学位占据主导地位,导师大多数是科学学位研究生，其学术背景及他们在长期指导科学学位研究生方面积累了丰富的经验。而对于培养专业学位研究生比较陌生，需要在实践中摸索；其次，高校在职称评审、导师资格评聘、教师申请各类基金课题对论文的影响因子、是否核心期刊及承担课题的等级和数量的标准越来越高。且导师承担的科研课题,绝大部分需要研究生来完成，也是研究生培养的重要步骤。而专业学位学生的学位论文课题要密切结合临床实际进行,研究成果往往难以在高端杂志上发表。专业学位研究生的培养,必然影响导师课题任务的完成,制约高水平成果的产生；第三，导师在实际指导工作中,要受到两种学位类型、两种培养模式的相互牵制。改变熟悉的科学学位的培养模式,摸索和适应新的带教方式,无疑要加大工作量。因此，以上均导致部分导师思想上产生抵触,在实际工作中重视不够,以致重要的临床培训环节不能很好落实,即便是开展了医学专业学位研究生的培养,也只是有其名而无其实[3～5] 。因此，有必要对导师进行培训。笔者所在医院每学期都对带有专业学位的导师进行培训，主要内容包括国家的形式、科学学位与专业学位学生培养目标、培养方式的异同、如何做好专业学位研究生的答辩委员、技能考核评委及优秀专业导师的经验交流等。不进行培训的老师取消带专业学位研究生招生资格。
, http://www.100md.com
3加大管理力度，提高临床技能培训质量
临床医学专业学位研究生培养的重点是临床实践能力的培养，主要从以下几方面确保临床技能培训质量。
3.1确保临床培训时间专业学位研究生培养要求3年内达到高年资住院医师的水平，必须保证有足够的临床培养时间。因此在第一学期，学生的理论课安排在晚上进行，白天则在导师的科室实习，熟悉导师的专业和研究方向特点并与导师密切接触，互相了解。学生虽然辛苦，但多出了半年的临床训练。
3.2加强综合专业能力训练因笔者所在医院为肿瘤专科医院，医院虽然有12000张病床，但科室设置均围绕肿瘤疾病进行设置。除肿瘤外一般的常见病、高发病，如高血压、心脏病等疾病较少，但肿瘤患者均伴有这些疾病，这不利于专业学位研究生培养。因此规定这些学生在第二学期开始，必须到综合医院进行临床能力培训，培训时间为半年，轮转科室主要涉及急诊科、心内科、消化内科、普外科、妇产科等相关科室。, http://www.100md.com(蒋永新 李文辉 普娜 方冰)
【关键词】肿瘤学；专业学位硕士研究生；临床能力
Discussion on clinical skill training and management for post graduate Oncology medicine students in hospital JIANG Yong-xin,LI Wen-hui,PU Na,FANG Bing.The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University(Yunnan Province Tumor Hospital),Kunming 650118,China
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【Abstract】Along with the regulate of structure of post graduate students,the number of professional degree post graduate students are increasing year by year.Clinical skill training was the most important part for post graduate medicine students.In order to clinical skill training and management for post graduate Oncology medicine students,writers methods are from post graduate medicine student and advisor training,to ensure clinical training time,to strengthen composite professional training,to carry out active teaching,to enhance stage management,to build clinical skill quality control system.
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【Key words】Oncology；Professional degree；Clinical skill
专业学位是培养应用型高层次专门人才的重要途径。最近两年，教育部出台一系列政策，大力推动硕士研究生招生结构调整，积极发展专业学位研究生教育[1]。特别是2009年，专业学位研究生采取“分列招生计划、分类报名考试、分别确定录取标准”进行招生，预计到2015年科学学位与专业学位招生比例将达到1∶1。因此，专业学位研究生招生人数将不断扩大。而如何通过三年的培养，使专业学位研究生要达到高年资住院医师水平，临床能力培养就显得格外重要。所以笔者所在医院对这一环节高度重视,在总结以往培养经验和参照兄弟院校管理经验,结合笔者所在医院的实际建立了一整套符合肿瘤专科医院特色的肿瘤学硕士专业学位研究生临床能力培养与管理体系。
1做好岗前培训,强化研究生培养意识
首先，由于专业学位硕士研究生扩招，招收的有很大一部分学生是应届毕业生，一年的临床实习，考研占据学生大部分精力和时间，临床训练时间较、质量不高；还有一部分学生虽然有1～2年临床工作经历，但来自不同等级的医院，临床技能水平的参差不齐,总体来说临床能力相对较弱[2]；其次，很多专业学位研究生对其与科学学位研究生在培养目标、培养计划、培养过程、考核要求、授予学位等方面不是很清楚。笔者所在医院针对这些问题进行培训，使学生在主观能动性方面积极按计划进行培养。此外,专业学位研究生的临床实践往往要深入临床一线,临床工作及临床培训繁重。而且，学生面临本科生到研究生或医务人员到医学生角色的转变，角色和身心的调整极为重要。所以,有必要对进入临床前的研究生进行岗前培训。
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培训主要根据研究生的培养各环节，在实践中和医院在管理工作中遇到的实际问题制定相应的培训方案。内容主要涉及规章制度、医德医风、专业学位与科学学位的区别、医疗纠纷与临床思维、病历书写规范、临床合理用药、医院感染及医护合作、做一个合格的临床医生；其次各教研室还要根据专业及工作特点对学生进行培训。除了进行理论培训外，临床技能考核及培训也是一个主要的岗前培训内容。通过培训有利于研究生适应临床工作，更加积极主动的投身临床培训。
2做好导师培训，提高培养内涵
导师在研究生培养发挥着举足轻重的作用，直接关系着学生的培养质量。对带专业学位研究生的导师进行培训，是基于以下几方面的原因：首先，我国长期以来学术型学位占据主导地位,导师大多数是科学学位研究生，其学术背景及他们在长期指导科学学位研究生方面积累了丰富的经验。而对于培养专业学位研究生比较陌生，需要在实践中摸索；其次，高校在职称评审、导师资格评聘、教师申请各类基金课题对论文的影响因子、是否核心期刊及承担课题的等级和数量的标准越来越高。且导师承担的科研课题,绝大部分需要研究生来完成，也是研究生培养的重要步骤。而专业学位学生的学位论文课题要密切结合临床实际进行,研究成果往往难以在高端杂志上发表。专业学位研究生的培养,必然影响导师课题任务的完成,制约高水平成果的产生；第三，导师在实际指导工作中,要受到两种学位类型、两种培养模式的相互牵制。改变熟悉的科学学位的培养模式,摸索和适应新的带教方式,无疑要加大工作量。因此，以上均导致部分导师思想上产生抵触,在实际工作中重视不够,以致重要的临床培训环节不能很好落实,即便是开展了医学专业学位研究生的培养,也只是有其名而无其实[3～5] 。因此，有必要对导师进行培训。笔者所在医院每学期都对带有专业学位的导师进行培训，主要内容包括国家的形式、科学学位与专业学位学生培养目标、培养方式的异同、如何做好专业学位研究生的答辩委员、技能考核评委及优秀专业导师的经验交流等。不进行培训的老师取消带专业学位研究生招生资格。
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3加大管理力度，提高临床技能培训质量
临床医学专业学位研究生培养的重点是临床实践能力的培养，主要从以下几方面确保临床技能培训质量。
3.1确保临床培训时间专业学位研究生培养要求3年内达到高年资住院医师的水平，必须保证有足够的临床培养时间。因此在第一学期，学生的理论课安排在晚上进行，白天则在导师的科室实习，熟悉导师的专业和研究方向特点并与导师密切接触，互相了解。学生虽然辛苦，但多出了半年的临床训练。
3.2加强综合专业能力训练因笔者所在医院为肿瘤专科医院，医院虽然有12000张病床，但科室设置均围绕肿瘤疾病进行设置。除肿瘤外一般的常见病、高发病，如高血压、心脏病等疾病较少，但肿瘤患者均伴有这些疾病，这不利于专业学位研究生培养。因此规定这些学生在第二学期开始，必须到综合医院进行临床能力培训，培训时间为半年，轮转科室主要涉及急诊科、心内科、消化内科、普外科、妇产科等相关科室。, http://www.100md.com(蒋永新 李文辉 普娜 方冰)