C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的检测价值
【摘要】目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在新生儿细菌感染性疾病中的应用价值。方法将50例患细菌感染性疾病的新生儿作为细菌感染组，50例生理性黄疸新生儿作为对照组，观察治疗前后两组C-反应蛋白水平。结果50例新生儿感染血清CRP值明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗后细菌感染组血清CRP值明显降低，恢复至正常范围内，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论测定CRP可作为判定新生儿早期感染的指标之一。
【关键词】C-反应蛋白；新生儿；感染
CRP为一种从肝脏产生的蛋白，其一般在非特异性急性时产生。人体正常时此蛋白的含量非常低，但在人体出现组织损伤、细菌感染等疾病时此蛋白的含量可到达百倍以上的水平，故对其数值进行监测可对患者发生细菌感染的程度有所了解。新生儿在发生感染的早期一般病情比较隐匿，无明显的临床表现，这会延误治疗时机。笔者对新生儿的CRP值进行监测，以探讨在新生儿患儿发生感染时期C-反应蛋白的改变情况及治疗意义等，为早期诊断及识别一些感染性危险因素、早期合理使用抗生素、提高治愈率、降低病死率提供了重要的实验室依据。
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1资料与方法
1.1一般资料2009年3月～2011年3月笔者所在医院治疗的50例发生感染的新生儿，脐炎6例，败血症11例，新生儿肺炎33例。临床症状为脐轮红、口吐泡沫、低体温或发热、哭声低弱、反应差等，并结合X线片、血培养、CRP、血白细胞计数等辅助检查对患儿进行诊断。日龄2～28 d，22例患儿>7 d，28例<7 d;女23例，男27例；早产儿29例，足月儿21例;23例出生时体重>2500 g，27例<2500 g。选择50例同期的新生儿作为对照组，50例对照组新生儿均排除感染，表现为生理性黄疸。
1.2方法
1.2.1检查方法两组患儿在入院后即给予抽血进行检查，应用Orion Diagnostica公司的Quick Read比浊仪对患儿进行CRP测定，检查正常值<8.02 mg/L。细菌感染组的患者如为阳性需隔3 d进行一次检查，直到结果表现为正常。两组患儿并进行白细胞常规检查，以了解感染情况。
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1.2.2治疗方法细菌感染组患儿给予抗生素进行常规治疗。
1.3统计学处理所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1应用抗生素治疗前两组CRP检查数值进行对比显示，对照组数值要低于细菌感染组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组治疗前检查数值为(40±10)mg/L，给予患儿应用抗生素治疗3 d后，其中46例检查数值下降了(12±4)mg/L，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2血CRP与白细胞计数、分类的关系50例患儿中，白细胞总数或分类中性增高41例，其中CRP阳性38例(92.7%)。白细胞总数及中性不增高9例，其中CRP阳性4例(44.4%)，其阳性率明显低于前者，差异有统计学意义(P<0.05)
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3讨论
CRP是目前最有价值的急性时相反应蛋白，属于分泌型蛋白[1]。其含有5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘型多聚体。CRP不仅结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，还可以结合卵磷脂和核酸；结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，引发对侵入病原体的免疫调理和吞噬作用，表现为炎症反应[2]。CRP在感染、炎性反应、组织损伤等刺激下，2 h可升高，48 h达峰值，超过正常水平的十倍、百倍，甚至千倍，早于体温、白细胞计数等的改变。其半衰期小于24 h，一旦感染被控制其浓度可迅速回落，恢复至正常，而且影响发热、红细胞沉降率和白细胞增加的各种因素对CRP多无影响。同时，CRP亦不受常用抗生素或免疫抑制药物的直接影响。
新生儿感染性疾病感染途径较多，病情一般较重，且有的病例无明显特异性体征及症状，容易与其他疾病混淆，早期诊断比较困难。而新生儿感染是新生儿科常见病，严重时可威胁患儿生命。实验室诊断的经典检查如血、脑脊液、痰等标本的细菌分离培养鉴定涂片镜检，需要1周左右的时间，费时费力，费用高，特别是基层医院也不方便操作，且阳性率又不高，有时标本的采集也会给患儿造成一定的痛苦[3]。由于新生儿对免疫功能尚未建立完全，易受到各种病原菌的感染，为早期正常判断新生儿感染，选择CRP为特异诊断指标，在新生儿感染疾病中的诊断具有很好的临床价值[4,5]。本组CRP含量大多增高，提示新生儿期感染多为细菌感染，而败血症患儿CRP增高明显，更说明CRP可用来作为鉴别细菌感染及判断病情的一个首选指标，经抗生素治疗后其含量下降，因此可作为抗生素治疗效果评价的指标，从本研究血清CRP结果与白细胞计数及分类的关系看，即白细胞及中性分类均高的患儿，细菌感染的可能性大，相应的血清CRP阳性率高，而白细胞总数及中性分类均不高者，临床上病毒感染可能性大，CRP阳性率低。
, 百拇医药
综上所述，对患儿进行CRP检测可在患儿发生疾病早期给予诊断，并可对患儿的感染程度进行了解，掌握疾病发展情况。其可作为给予患儿应用抗生素治疗的指标，特别是在基层医院检验设备有限的情况下对新生儿感染的早期诊断更有帮助。
参考文献
[1]钟冬梅.C-反应蛋白的新应用[J].中国实用医药杂志，2007，2(7):58-60.
[2]周新,府伟灵.临床生物化学与检验[M].北京:人民卫生出版社，2008:17.
[3]张飞萍,黄云昆.C-反应蛋白检测在新生儿感染中的临床研究[J].中国妇幼保健，2006,21(16):2244.
[4]廖秀琴，王霞，彭守秀.支气管肺炎患儿C-反应蛋白的测定及临床意义[J].中国医学创新，2010，7(4):16-17.
[5]何灵霞.急性期C-反应蛋白在儿童支原体肺炎诊断中的价值[J].中国医学创新，2010，7(5):31-33.
【收稿日期】2011-09-19, http://www.100md.com(刘桂明 罗红 郭秋萍 曾未明 周小秋)
【关键词】C-反应蛋白；新生儿；感染
CRP为一种从肝脏产生的蛋白，其一般在非特异性急性时产生。人体正常时此蛋白的含量非常低，但在人体出现组织损伤、细菌感染等疾病时此蛋白的含量可到达百倍以上的水平，故对其数值进行监测可对患者发生细菌感染的程度有所了解。新生儿在发生感染的早期一般病情比较隐匿，无明显的临床表现，这会延误治疗时机。笔者对新生儿的CRP值进行监测，以探讨在新生儿患儿发生感染时期C-反应蛋白的改变情况及治疗意义等，为早期诊断及识别一些感染性危险因素、早期合理使用抗生素、提高治愈率、降低病死率提供了重要的实验室依据。
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1资料与方法
1.1一般资料2009年3月～2011年3月笔者所在医院治疗的50例发生感染的新生儿，脐炎6例，败血症11例，新生儿肺炎33例。临床症状为脐轮红、口吐泡沫、低体温或发热、哭声低弱、反应差等，并结合X线片、血培养、CRP、血白细胞计数等辅助检查对患儿进行诊断。日龄2～28 d，22例患儿>7 d，28例<7 d;女23例，男27例；早产儿29例，足月儿21例;23例出生时体重>2500 g，27例<2500 g。选择50例同期的新生儿作为对照组，50例对照组新生儿均排除感染，表现为生理性黄疸。
1.2方法
1.2.1检查方法两组患儿在入院后即给予抽血进行检查，应用Orion Diagnostica公司的Quick Read比浊仪对患儿进行CRP测定，检查正常值<8.02 mg/L。细菌感染组的患者如为阳性需隔3 d进行一次检查，直到结果表现为正常。两组患儿并进行白细胞常规检查，以了解感染情况。
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1.2.2治疗方法细菌感染组患儿给予抗生素进行常规治疗。
1.3统计学处理所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1应用抗生素治疗前两组CRP检查数值进行对比显示，对照组数值要低于细菌感染组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组治疗前检查数值为(40±10)mg/L，给予患儿应用抗生素治疗3 d后，其中46例检查数值下降了(12±4)mg/L，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2血CRP与白细胞计数、分类的关系50例患儿中，白细胞总数或分类中性增高41例，其中CRP阳性38例(92.7%)。白细胞总数及中性不增高9例，其中CRP阳性4例(44.4%)，其阳性率明显低于前者，差异有统计学意义(P<0.05)
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3讨论
CRP是目前最有价值的急性时相反应蛋白，属于分泌型蛋白[1]。其含有5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘型多聚体。CRP不仅结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，还可以结合卵磷脂和核酸；结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，引发对侵入病原体的免疫调理和吞噬作用，表现为炎症反应[2]。CRP在感染、炎性反应、组织损伤等刺激下，2 h可升高，48 h达峰值，超过正常水平的十倍、百倍，甚至千倍，早于体温、白细胞计数等的改变。其半衰期小于24 h，一旦感染被控制其浓度可迅速回落，恢复至正常，而且影响发热、红细胞沉降率和白细胞增加的各种因素对CRP多无影响。同时，CRP亦不受常用抗生素或免疫抑制药物的直接影响。
新生儿感染性疾病感染途径较多，病情一般较重，且有的病例无明显特异性体征及症状，容易与其他疾病混淆，早期诊断比较困难。而新生儿感染是新生儿科常见病，严重时可威胁患儿生命。实验室诊断的经典检查如血、脑脊液、痰等标本的细菌分离培养鉴定涂片镜检，需要1周左右的时间，费时费力，费用高，特别是基层医院也不方便操作，且阳性率又不高，有时标本的采集也会给患儿造成一定的痛苦[3]。由于新生儿对免疫功能尚未建立完全，易受到各种病原菌的感染，为早期正常判断新生儿感染，选择CRP为特异诊断指标，在新生儿感染疾病中的诊断具有很好的临床价值[4,5]。本组CRP含量大多增高，提示新生儿期感染多为细菌感染，而败血症患儿CRP增高明显，更说明CRP可用来作为鉴别细菌感染及判断病情的一个首选指标，经抗生素治疗后其含量下降，因此可作为抗生素治疗效果评价的指标，从本研究血清CRP结果与白细胞计数及分类的关系看，即白细胞及中性分类均高的患儿，细菌感染的可能性大，相应的血清CRP阳性率高，而白细胞总数及中性分类均不高者，临床上病毒感染可能性大，CRP阳性率低。
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综上所述，对患儿进行CRP检测可在患儿发生疾病早期给予诊断，并可对患儿的感染程度进行了解，掌握疾病发展情况。其可作为给予患儿应用抗生素治疗的指标，特别是在基层医院检验设备有限的情况下对新生儿感染的早期诊断更有帮助。
参考文献
[1]钟冬梅.C-反应蛋白的新应用[J].中国实用医药杂志，2007，2(7):58-60.
[2]周新,府伟灵.临床生物化学与检验[M].北京:人民卫生出版社，2008:17.
[3]张飞萍,黄云昆.C-反应蛋白检测在新生儿感染中的临床研究[J].中国妇幼保健，2006,21(16):2244.
[4]廖秀琴，王霞，彭守秀.支气管肺炎患儿C-反应蛋白的测定及临床意义[J].中国医学创新，2010，7(4):16-17.
[5]何灵霞.急性期C-反应蛋白在儿童支原体肺炎诊断中的价值[J].中国医学创新，2010，7(5):31-33.
【收稿日期】2011-09-19, http://www.100md.com(刘桂明 罗红 郭秋萍 曾未明 周小秋)