电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损35例临床分析(2)
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在实际手术过程中，为了降低术后并发症的产生率，主刀医师一定要小心谨慎地分离患者硬膜与颞肌，尤其是剖开颞肌时必须保持适中厚度，如果剖开厚度过厚，钛网覆盖就会受到严重影响，进而导致颞肌卡压；如果剖开厚度过薄，颞肌就会完全暴露出来，进而导致脑组织损伤。例如在分离皮下组织时，应严密监测肌层和硬膜有无破裂，脑组织有无外露，若存在外露或破裂现象，就要立即缝合破口。展开颞肌分离工作时，应先于骨窗边缘切断颞肌，待颅骨完全暴露后，顺着颅骨平面对颞肌进行横向分离，以便颞肌与颅骨平面保持平衡状态。
从人体工程学的角度上看，钛网是一种金属异物，其植入体内极易产生排斥感，进而提高感染的发生率。颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者行电脑塑形钛网颅骨修补术后发生感染，很有可能迁延难愈，通常只能取出钛网[6-8]。根据以往调查结果显示，与其他修补材料相比，钛网修补术的感染率极低。从本研究结果可以看出，观察组没有因感染而导致钛网外露病例，对照组有2例患者因术后头皮感染而导致钛网外露，总发生率为5.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。软组织较少的顶部是钛网外露的常发部位，且多发于老年群体，这主要是因为老年人的头皮过薄。展开手术时，主刀医师一定要高度重视头皮的分离工作，切记不可分离过薄 ......
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