3 讨论

    Borrmann Ⅳ型胃癌称为弥漫浸润型胃癌，是一种具有独特的生物学特性的胃癌，肿瘤组织常不累及黏膜层，在黏膜下层沿胃壁向四周弥漫性扩散，黏膜表面常不呈现局限性肿块和明显溃烂面，或少见浅溃疡形成，黏膜活检阳性率低[2]。此型胃癌临床症状常不典型，缺乏特异性表现，因此诊断非常困难。有文献[3]报道此型胃癌主要临床表现为上腹饱胀不适、上腹隐痛、纳差，次要临床征象为消瘦、贫血、黑便、腹水、腹部肿块等。并且肿瘤恶性程度高，进展较快，早期即出现转移，经手术确诊时几乎均为晚期，预后极差[4]。因此寻找一种准确性较高的诊断方法，尽早诊断及治疗，对患者的预后有很大的帮助。

    EG加活检被认为是诊断胃癌最常用的方法，不仅可以直视胃腔形态、胃黏膜变化及胃壁蠕动情况，而且可以对可疑部位进行组织活检。通过分析笔者总结本组Borrmann Ⅳ型胃癌患者胃镜下表现为：(1)本组病变以弥漫浸润为主，其中浸润胃窦最多见，胃体次之。(2)胃黏膜主要表现为黏膜粗糙，结节样不规则隆起或凹凸不平、黏膜充血，水肿、糜烂及黏膜苍白，皱襞肥厚、僵硬，糜烂和/或溃疡形成。(3)43例(81.1%)患者胃腔狭小、变形或明显缩窄 ......