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编号:13006530
高血压脑出血的外科治疗进展(2)
http://www.100md.com 2017年2月15日 《中外医学研究》 2017年第5期
     2.3 手术方式

    HICH外科治疗经历了常规术式向微创手术的发展过程,常用手术方式有大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术、脑室出血脑室引流术等,可供选择术式多样,但均需适合患者病情的发展,即在选择术式前,必须考虑到出血部位、出血量、意识障碍等因素,应体现出个体化的特点[18-19]。随着微创技术的进步及在临床上的推广,HICH外科治疗有了更多、更好的选择,微创治疗优势得到广泛认可,颜杰浩等[20]对131例存在手术指征的HICH患者进行分组研究,对照大骨瓣开颅血肿清除术和锥颅血肿抽吸引流术的治疗效果,结果显示,后者手术时间明显短于前者,术后神经功能恢复率明显高于前者,而再出血率差异并不明显(12.5%vs13.4%),锥颅血肿抽吸引流术的微创优势得以证实;陈祎招等[21]对神经内镜微创手术用于治疗HICH的效果,与开颅血肿清除术进行对照比较,从预后效果来看,前者26例患者,重度残疾、植物状态和死亡病例合计10例,后者49例患者,上述情况合计31例,可见神经内镜微创手术在HICH治疗中具有较高的临床应用价值。手术方式的选择应结合HICH的临床特点 ......
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