3 讨论

    3.1 糖皮质激素静脉冲击疗法与常规口服治疗在Graves眼病患者的疗效性及安全性对比

    对于中重度Graves眼病患者，规律应用激素治疗仍是临床治疗首选，国外多个临床试验证明短期大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗，可产生迅速有效的免疫抑制，比傳统口服治疗反应快，患者耐受性好[3]。5项研究通过Meta分析显示，静脉冲击疗法比常规口服治疗在同样的随访期内，能更有效改善患者的CAS评分(P<0.001)，减轻患者突眼度(P=0.02)及眼裂宽度(P=0.01)，但在改善复视方面，两种方法无明显差异(P=0.23)[4]。与口服治疗相比，冲击疗法具有较低的不良反应事件发生率(P<0.001)。

    3.2 糖皮质激素静脉冲击疗法的剂量选择

    传统的静脉冲击治疗方案会选择在12周的时间中，累计使用4.5 g左右的甲基泼尼松龙，但有新的研究表明，累计使用7.47 g左右的甲基泼尼松龙对极重度患者更为有效[5]，如静脉使用甲泼尼龙超过8 g，会明显增加静脉冲击治疗的风险 ......