1.2 方法

    对照组仅给予基础术前健康教育，术后给予常规心理护理和生理护理，待患者恢复后进行康复训练指导。

    观察组开展一体化康复护理，具体内容如下：(1)健康教育。由康复师、骨科医师根据患者身体状况和临床表现，对患者运动功能进行详细评估。术前，加强患者及家属健康宣教，告知患者及家属术后康复训练重要性、方案、目的及术后并发症;术后康复师结合患者恢复情况有针对性地制定运动训练计划，包括身体平衡训练、体位转移训练、肺功能训练及直腿抬高训练，逐渐纠正患者动作和体位，使患者逐渐掌握助行器、拐杖使用。(2)心理护理。加强患者心理疏导，积极和患者沟通、交流，了解患者心理情绪变化及护理需求，耐心倾听患者想法，采取有效心理疏导措施，缓解患者紧张、恐惧心理，帮助患者建立积极康复信心，提高患者配合费。(3)康复训练。术后尽早对患者进行康复训练，通过早期康复训练加快患者新陈代谢，促进血液循环，降低周围组织粘连发生率;对患者肢体体位进行调整，选择适当高度枕头垫于手术腿下，使腿部保持抬高，提高患者舒适度;将膝关节悬空，通过肢体重力进行膝关节过伸训练，通过揉和拿法，帮助患者按摩腰背、肢体，通过按摩改善患者疼痛程度，促进肢体血液循环;指导患者掌握正确呼吸、咳嗽方式，并对肢体肌肉进行收缩锻炼。术后前3 d，指导患者正确穿戴弹力袜，双下肢进行冰敷、弹力泵治疗，1次/d，1 h/次，使患者逐渐由卧床转为起立，再逐渐进行椅子转移训练，对肌肉、关节活动度进行训练，提高直腿抬高能力;术后3 d后进行抗阻踝泵及主动关节活动度锻炼 ......