2013年“五一”过后，湖北武汉市居民可以和家庭(全科)医生团队签约，享受基本医疗、基本公共卫生、健康管理等服务，一年费用为95元，由基本公共卫生服务经费和医保基金支付。据了解，武汉是全国全科医生服务模式改革10个试点城市之一。按人头包干，如何平衡质与量？

    可借鉴总额预付制度

    此次改革试点中，全科医生服务将实行人头包干的支付制度，建立服务导向的分配机制，形成自由选择的竞争机制，构建分级诊疗的协作模式。

    不过，有专家认为，人头包干的服务费用支付方式有待改进，否则医生很可能会为了增加服务量，而忽视了服务的质量。

    另外，有人提出，全科医生一年签约一次，如果在年中对服务质量不满意，怎么办？还有人说，按人头包干，不管居民年龄大小、身体好坏，收费标准都一样，这合理吗？

    华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授陶红兵介绍：“为了对医疗机构形成正向激励，在人头预付的基础上，根据管理的居民疾病风险程度和年龄等因素进行适当权重，对不同居民的签约费用加以区别。这样可以更好地体现全科医生的工作量 ......