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大病统筹与商业险:相吸?相斥?
http://www.100md.com 2015年6月1日 《健康管理》 2015年第6期
     锯腿自救,刻章救妻,惨痛的新闻还没有被覆盖,庆幸的是,城乡居民医保人群迎来政策红利。其实,城乡居民大病保险工作已经试点一年多。目前,大病医保已有27个省份出台了实施方案,130多个城市开展了试点。相信很多人都已经得到消息,国家将在2015年全面推行大病医保制度。

    大病医保:托底

    目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低,制度还不够健全。城镇居民和新农合参保人患大病后,社保基金所能给予的保障极少,对于高额的医疗费用来说无异于杯水车薪,患大病发生高额医疗费用后个人负担仍然较重。为解决这一问题,城乡居民开展大病保险的方案应运而生。

    另外,保险替代率报销率偏低也是政策出台的一大原因。长江证券分析师刘俊表示,当前,我国城镇医保结余6180亿元,年增速超过20%,但是替代率依然偏低,并且储备厚薄区域分布不均,部分地区医疗健康基金储备偏弱。同时,我国保险医疗健康险报销比率偏低,城镇居民的医保保险比率在75%左右,新农合医保报销比率更低,且报销一般有上限要求,同时重特大疾病救助的范围有限。因此,充实大病保险对于提升报销比率意义重大。

    国家发改委、人保部、卫生部等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,指出大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,同时不再额外增加群众个人缴费负担。

    可以说大病保险的出台,根本的是为人民患重大疾病“兜底”的,解决因病返贫。

    人们盼望政策尽快落地,当然更希望政策不跑偏,真正享受到政策带来的实惠。但是,在大病医保实施以来 ......

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