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编号:12706313
胃神经鞘瘤诊断与治疗研究(2)
http://www.100md.com 2014年12月25日 杨晓俊 曲渊
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     胃神经鞘瘤一般位于黏膜下或肌壁间,境界清楚,但无包膜,切面灰白色,有光泽,出血囊性变少见。显微镜下,胃神经鞘瘤主要呈antoni A区结构,肿瘤的实质由交叉条索状或梁状排列的长梭形细胞组成,细胞排列交叉束状、栅栏状及波浪状,胞浆淡红染,核呈长梭形或肥胖的梭形,两头尖,染色质细,核仁不明显,核分裂像偶见。瘤细胞之间可见多少不等的胶原纤维。胃神经鞘瘤可有瘤细胞的轻度异型性,可伴有轻度核大深染、瘤细胞丰富及少数核分裂,但生物学行为依然是良性。胃神经鞘瘤的病理学特征是在肿瘤的周边可见淋巴细胞增生形成淋巴细胞套,甚至可形成生发中心。

    胃神经鞘瘤诊断时需与以下疾病鉴别:1)胃肠道间质瘤。胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶性肿瘤,发病率远高于神经鞘瘤。无论是胃镜、超声内镜还是CT均无法鉴别胃肠道间质瘤与神经鞘瘤。两者的鉴别诊断完全依赖病理诊断,显微镜下瘤细胞形态相似,均为梭形细胞肿瘤,但胃神经鞘瘤有特征性的淋巴细胞套。免疫组织化学,胃肠道间质瘤CD117、CD34、Dog1阳性而S-100阴性,与之相反,胃神经鞘瘤CD117、CD34、Dog1阴性而S-100阳性。鉴别胃肠道间质瘤与神经鞘瘤非常重要 ......

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