气管切开并颈内静脉置管患者的临床护理

http://www.100md.com 2015年8月15日 延边医学2015年第23期

     摘要：目的：探讨气管切开患者行颈内静脉置管护理措施。方法：通过对我科自2013年1月至2015年4月期间护理45例气管切开并行颈内静脉置管患者，从导管固定、预防感染及导管堵塞、合理选择导管敷贴及吸痰工具护理措施，取得了良好效果。结果：45例患者中除1例患者出现导管相关性感染导致非计划性导管拔除外，其余患者均通过深静脉完成住院期间患者的抢救与治疗。结论：对于气管切开并行颈内静脉置管患者，在护理过程中只要严格执行无菌操作，规范操作流程，合理选择导管敷贴及吸痰工具，同时做好气管套管护理，加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时处理，才能更好的保证深静脉置管在危重病人治疗过程中的重要作用。

    重症颅脑损伤的患者大多病情危重，病程长，且大部分患者神志不清，烦躁多动。传统周围静脉输液易脱出，引起液体外渗，而颅脑损伤患者大多数入脱水药，渗透压高易造成外周静脉损伤和破坏，且反复穿刺，不但增加护理工作量容易引起静脉炎及局部皮肤红肿、溃疡[1]。甚至还可导致静脉不通影响抢救。深静脉穿刺置管在重症颅脑损伤患者住院治疗过程中有效解决化学药物对于血管的损害，且避免了药物的外渗。因颈内静脉(尤其右侧颈内静脉、头静脉和上腔静脉几乎成一条直线)穿刺置管具有穿刺快速，操作简单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快，故临床上在抢救危重症患者时普遍使用。而重症颅脑损伤患者大多处于昏迷状态为防止误吸和预防肺部感染常行气管切开，患者咳嗽或吸痰时常有大量分泌物从气管套管内喷溅 ......