中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0103-02

    肺动脉高压为婴幼儿先天性心脏病的常见合并症，重度肺动脉高压是导致患儿围手术期死亡的常见原因，良好的围手术期护理是保证手术成功和患儿顺利渡过围手术期的重要保证，我们自2006年1月~2006年12月共为49例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿行外科手术治疗，手术效果良好，现将围手术期的护理体会报道如下。

    1临床资料

    本组49例，男28例，女21例，年龄3月~12个月，平均±6个月；体重3.5~10kg，平均±7.5 kg。术前经心脏B超检查和体外循环前直接测压证实肺动脉收缩压与血压收缩比(sPAP/sBP)≥0.75。其中室间隔缺损31 例，室间隔缺损合并动脉导管未闭 4例，室间隔缺损合并房间隔缺损 4例，部分型心内膜垫缺损2 例，完全型肺静脉异位引流 2例，法洛四联症10例，其中1例合并镜面右位心，房间隔缺损2例，部分型肺静脉异位引流1例，部分型房室间隔缺损1例，右室双出口1例。术前临床表现为反复性呼吸系统感染、心力衰竭 1例，喂养困难、营养不良2 例，均在全麻气管插管中低温体外循环心内直视下行根治术。术时常规颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP)及桡动脉置管动态监测有创血压(ABP)，术后 1例出现低心排综合征，给予增加血管活性药物，延长呼吸机使用时间，其余撤除呼吸机顺利，均临床治愈出院。

    2护理体会

    2.1术前护理[1]

    2.1.1对反复呼吸道感染、心力衰竭患儿的护理

    给予持续吸氧，口服卡托普利降低肺动脉压力，应用地高辛、呋塞米强心利尿 ......