直肠癌下切缘病理组织学分析(2)
直肠癌的淋巴结转移有向上、侧方和向下三个方向，但只有肛管有向下的淋巴引流，而肛管处恶性肿瘤均需实行Miles手术，而肛管上方的肿瘤因无向下的淋巴引流，只有肿瘤分化较差，恶性程度较高侵犯并阻塞上方和侧方淋巴管时才可能向下方转移，所以从淋巴结转移的角度上来说距肿瘤下缘2cm切断直肠及其系膜也是合理的。人们习惯的把直肠癌切除后的局部复发特别是吻合口复发归咎于直肠远处肠管切除不够，造成一种只要远端肠管切除足够就可以避免局部复发的错误结论。而支持TME的学者则认为直肠系膜内存在直肠癌细胞巢 ......
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