【Key words】Regional vascular occlusionhepatic hilumhepatic segmentectomy

    通过335例各种类型肝切除术的实施证实肝叶、肝段或肝亚段的门静脉和肝动脉分支都在肝门H沟中发出，用适当的外科解剖方法可予以阻断，免去使全肝遭受缺血的肝十二指肠韧带阻断来完成手术。现将诊治情况报告如下。

    1临床资料

    1.1本组335例中男性203例，女性132例。年龄14~72岁。系笔者自1987年至2006年在四川大学华西医院和成都康桥等医院施术的病例[1]。

    1.2切肝疾病：肝细胞癌196例，肝内胆管癌13例，肝内胆管癌14例、胆囊癌12例、结肠癌肝转移9例，空肠平滑肌瘤肝转移2例、空肠类癌、肾癌、乳癌切除后肝转移各1例、肝母细胞瘤复发1例、肝血管瘤32例、肝内胆管结石45例、慢性肝脓肿3例、肝包虫病5例。

    1.3肝切除类型：①大型肝切除65例、含右肝三段切除(2例，肝癌最大径25cm)，右半肝切除(7例，含肝右叶+右尾叶+右尾状突)、肝右叶切除(18例)，左半肝切除(3例，含肝左叶+左尾叶，肝癌最大径30cm)、肝左叶切除(21例)、肝中叶切除(14例，含肝右前段+左内段、肝癌最大径22cm)。②间隔性多个肝亚段切除15例，用于左、右肝多支肝内胆管簇集性结石(9例)、多个肝癌、肝血管瘤和类癌。③邻接多个肝亚段切除209例，用于侵犯多个肝段肿瘤的切除，含左肝多个肝亚段切除(75例)中叶多个肝亚段切除(21例)，右肝多个肝亚段切除(113例 ......