早期康复训练治疗偏瘫42例方法讨论
我科从2005年3月会诊治疗“脑梗塞”“脑出血”导致的偏瘫患者42例，早期通过综合康复治疗，取得满意效果，现将治疗方法总结如下：
1治疗方法
42例患者早期经过Barthel氏指数ADL评定为中度障碍以上程度，给予综合康复治疗，包括：针灸、按摩、电脑中频以及综合上下肢功能训练(包括上肢功能、仰卧位到床边、坐位平衡、坐位转换、站立平衡、步行训练)
仰卧位：进行上肢伸展和上举练习，患侧下肢有一定的屈膝，适当的足外翻并接触床面，应保持下肢内收和骨盆向前及健侧旋转；如病人有肩痛，训练下肢时，将患侧上肢伸展位于体侧。
坐位：将健侧足放于患侧膝关节下，缓缓带动患肢至床边，健侧上肢肘部支撑床面坐起，初期需有外力辅助。
站位：由坐位站起时，双手交叉于胸前，重心前移，双足蹬地站起，由站位改坐位时，重心后移，双上肢放于体侧，速度不可过快。
行走：初期以被动运动为主。
康复综合训练是以人体功能全面恢复位最终目标，康复治疗不仅仅是促进偏瘫的康复，它还包括预防和治疗合并症，帮助心理康复，增进生活信念，指导家庭生活，改造房屋，促进工作的恢复等。
康复综合训练的原则不是增强肌力，而是改善模式，肌力增强训练对偏瘫患者是有害无益的：如果对中枢性瘫痪进行肌力训练患者除动员联带运动，联合反应，姿势反射等全部原始运动机构外，是不可能发挥很强的肌力的，实际上，我们常常见到许多偏瘫患者是按自己独创的方法或是在不在正确的指导下进行的，其结果是更加强化了原始的模式，且很难从中解脱出来，正确的恢复训练是根据正确的指导和刺激，以改善运动模式。
2注意事项
康复运动疗法的注意事项：当生命体征不平稳时不宜进行康复训练，训练中间出现以下情况时，应终止训练：
(1)训练中出现中等度呼吸困难，旋晕、恶心、心绞痛；
(2)训练中脉搏数超过140次/分以上；
(3)训练中一分钟出现10次以上的前期收缩活心动过速性、心律不齐、心动过缓；
(4)训练中收缩压升高40mmHg以上或舒张压升高20mmHg以上。
文献报道偏瘫患者如能按康复治疗的要求早期进行系统的训练，90%的患者可以恢复到能够步行，上肢的恢复较下肢困难，实用手的恢复20-30%，辅助手的恢复是30-40%。经过训练使用一侧上肢可以完成几乎所有的日常生活动作。
偏瘫康复治疗的困难是多方面的，但如能科学地进行训练，还是可以取得很大的效果的。
作者单位：810000青海红十字医院康复科(西宁), 百拇医药(王胜芳)
1治疗方法
42例患者早期经过Barthel氏指数ADL评定为中度障碍以上程度，给予综合康复治疗，包括：针灸、按摩、电脑中频以及综合上下肢功能训练(包括上肢功能、仰卧位到床边、坐位平衡、坐位转换、站立平衡、步行训练)
仰卧位：进行上肢伸展和上举练习，患侧下肢有一定的屈膝，适当的足外翻并接触床面，应保持下肢内收和骨盆向前及健侧旋转；如病人有肩痛，训练下肢时，将患侧上肢伸展位于体侧。
坐位：将健侧足放于患侧膝关节下，缓缓带动患肢至床边，健侧上肢肘部支撑床面坐起，初期需有外力辅助。
站位：由坐位站起时，双手交叉于胸前，重心前移，双足蹬地站起，由站位改坐位时，重心后移，双上肢放于体侧，速度不可过快。
行走：初期以被动运动为主。
康复综合训练是以人体功能全面恢复位最终目标，康复治疗不仅仅是促进偏瘫的康复，它还包括预防和治疗合并症，帮助心理康复，增进生活信念，指导家庭生活，改造房屋，促进工作的恢复等。
康复综合训练的原则不是增强肌力，而是改善模式，肌力增强训练对偏瘫患者是有害无益的：如果对中枢性瘫痪进行肌力训练患者除动员联带运动，联合反应，姿势反射等全部原始运动机构外，是不可能发挥很强的肌力的，实际上，我们常常见到许多偏瘫患者是按自己独创的方法或是在不在正确的指导下进行的，其结果是更加强化了原始的模式，且很难从中解脱出来，正确的恢复训练是根据正确的指导和刺激，以改善运动模式。
2注意事项
康复运动疗法的注意事项：当生命体征不平稳时不宜进行康复训练，训练中间出现以下情况时，应终止训练：
(1)训练中出现中等度呼吸困难，旋晕、恶心、心绞痛；
(2)训练中脉搏数超过140次/分以上；
(3)训练中一分钟出现10次以上的前期收缩活心动过速性、心律不齐、心动过缓；
(4)训练中收缩压升高40mmHg以上或舒张压升高20mmHg以上。
文献报道偏瘫患者如能按康复治疗的要求早期进行系统的训练，90%的患者可以恢复到能够步行，上肢的恢复较下肢困难，实用手的恢复20-30%，辅助手的恢复是30-40%。经过训练使用一侧上肢可以完成几乎所有的日常生活动作。
偏瘫康复治疗的困难是多方面的，但如能科学地进行训练，还是可以取得很大的效果的。
作者单位：810000青海红十字医院康复科(西宁), 百拇医药(王胜芳)