老年人青霉素皮试阴性发生过敏反应抢救成功一例
1临床资料
患者，女，81岁，住院号：406969。2006年12月8日因脑血栓住院。12月23日因输液反应口服扑尔敏8mg。12月24日体温38.4度，急查血象白细胞6.8×109/L,中性0.82，遵医嘱静滴生理盐水100ml、青霉素钠640万单位。护士询问患者，确定无青霉素过敏史，给予青霉素20万U皮内注射，皮试呈阴性。静滴生理盐水100ml、青霉素640万U。约5分钟后，患者自觉皮肤瘙痒，并数秒中出现头晕、胸闷、心慌、大汗、面色发绀、无抽搐，一过性意识丧失约几秒钟。护士立即更换液体、输液器，平卧吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，静推地塞米松5mg，测血压130/90mmHg，心率62次/分，患者用药数秒后意识恢复，十分钟后症状逐渐消失，心电图未见异常。
2分析
2.1患者81岁既往有冠心病、心绞痛等多种疾病，长期应用多种药物，此次静滴青霉素钠前一日曾出现过用药后寒战，口服扑尔敏抗过敏药物，因此考虑患者不是出现假阴性结果。
2.2老年人病种多，体质差，再加上大量应用各种药物，难免出现过敏体质，过敏体质已产生相应的抗体IgE，当再次大量输入时，所释放过敏介质已超过机体的拮抗力，导致过敏反应。
3总结
3.1试验前应详细询问病史，特别对老年人，对有过敏体质者，对近几日服用其他药物过敏或服用抗过敏药物的患者，应慎用或不用，以免出现假阴性结果。
3.2青霉素过敏实验应新鲜配置，试验前就备好急救药，如0.1%肾上腺素，地塞米松等。凡停用青霉素在72小时以上者，必须做过敏试验，试验阴性后方可应用青霉素。
3.3青霉素皮试呈阴性患者首次用药，护士须观察20分钟后再离去，以免出现过敏反应时，抢救不及时出现意外后果。
3.4针对老年人比较多的科室，护士应引以为戒，既要有高超的技术，还要有高度的责任心，对过敏体质者，应用青霉素时应慎用并密切观察，杜绝过敏反应的发生。
作者单位：265412山东省招远市毕郭中心卫生院, 百拇医药(王雪莉 马婷敏)
患者，女，81岁，住院号：406969。2006年12月8日因脑血栓住院。12月23日因输液反应口服扑尔敏8mg。12月24日体温38.4度，急查血象白细胞6.8×109/L,中性0.82，遵医嘱静滴生理盐水100ml、青霉素钠640万单位。护士询问患者，确定无青霉素过敏史，给予青霉素20万U皮内注射，皮试呈阴性。静滴生理盐水100ml、青霉素640万U。约5分钟后，患者自觉皮肤瘙痒，并数秒中出现头晕、胸闷、心慌、大汗、面色发绀、无抽搐，一过性意识丧失约几秒钟。护士立即更换液体、输液器，平卧吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，静推地塞米松5mg，测血压130/90mmHg，心率62次/分，患者用药数秒后意识恢复，十分钟后症状逐渐消失，心电图未见异常。
2分析
2.1患者81岁既往有冠心病、心绞痛等多种疾病，长期应用多种药物，此次静滴青霉素钠前一日曾出现过用药后寒战，口服扑尔敏抗过敏药物，因此考虑患者不是出现假阴性结果。
2.2老年人病种多，体质差，再加上大量应用各种药物，难免出现过敏体质，过敏体质已产生相应的抗体IgE，当再次大量输入时，所释放过敏介质已超过机体的拮抗力，导致过敏反应。
3总结
3.1试验前应详细询问病史，特别对老年人，对有过敏体质者，对近几日服用其他药物过敏或服用抗过敏药物的患者，应慎用或不用，以免出现假阴性结果。
3.2青霉素过敏实验应新鲜配置，试验前就备好急救药，如0.1%肾上腺素，地塞米松等。凡停用青霉素在72小时以上者，必须做过敏试验，试验阴性后方可应用青霉素。
3.3青霉素皮试呈阴性患者首次用药，护士须观察20分钟后再离去，以免出现过敏反应时，抢救不及时出现意外后果。
3.4针对老年人比较多的科室，护士应引以为戒，既要有高超的技术，还要有高度的责任心，对过敏体质者，应用青霉素时应慎用并密切观察，杜绝过敏反应的发生。
作者单位：265412山东省招远市毕郭中心卫生院, 百拇医药(王雪莉 马婷敏)