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编号:11736784
有关麻黄的配伍探讨
http://www.100md.com 2007年5月1日 《中国医药学刊》 2007年第5期
     摘要:麻黄具有发汗解表,利水平喘,利水消肿的作用,与不同药物配伍临床上具有不同意义。

    关键词 麻黄 配伍 意义

    1 麻黄功用简介

    麻黄始载于《本经》,列为中品,来源于麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。其性味辛、微苦、温,归肺、膀胱经。具有发汗散寒,利水平喘,利水消肿的作用;常用于治疗外感风寒表实证,实证喘咳及水肿,麻疹不透,黄疸等。

    2 麻黄在临床上与不同药物配伍的意义

    麻黄配桂枝:温肺化饮,适用于外寒内饮,风寒束表,水饮内停之证。

    麻黄配石膏:辛凉宣泄,外散风寒,内清肺热,适用于表寒里热之“寒包火”证。
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    麻黄配杏仁:宣肺平喘,适用于风寒外束,肺气壅闭之证。

    麻黄配葛根:解肌发汗,适用于伤寒无汗无风,项背强直,或外塞风寒,邪气内迫于阳明之恶寒无汗,发热口渴,下利等既所谓太阳阳明合病者。

    麻黄配薏仁:解表祛湿,适用于风湿外袭,汗液不得外泄所致全身疼痛,发热无汗,日脯剧烈为风湿在表,有化热倾向者。

    麻黄配连翘:解表退黄,适用于黄疸兼见头痛,体痛恶寒,无汗和小便不利等证而属表闭,湿热蕴郁发黄者。

    麻黄配熟地:滋肾平喘,适用于肺实痰壅,肾阴耗损、肺气上逆、肾虚不纳之证。

    麻黄配大黄:宣上导下,适用于肺胃热盛,痰热互结,腑气不通,肺气上逆之喘咳。

    麻黄配升麻:升阳解毒,适用于伤寒大下之后,阳邪陷里,热毒上蒸,上热下寒,虚寒互见的复杂症候,而出现手足厥逆,咽喉不利,吐脓血者。
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    麻黄配射干:降逆化痰,适用于肺气不宣,咳而上气,喉中痰诞,阻碍气机不利,喘息不调,致喉中有声如水鸡之鸣音者。

    麻黄配细辛、干姜:温肺化饮,适用于外寒内饮、风寒束表,水饮内停,上迫于肺,肺失宣降之证。 

    麻黄配五味子:敛肺止咳,既可宣肺平喘,又能敛肺降气,适用于肺虚气逆,肺失宣降之证。

    麻黄配白术:利尿消肿,适用于水肿兼表证者。

    麻黄配浮萍:行水消肿,适用于水肿尿少而兼有表证者(如急性肾炎初期水肿)。

    麻黄配葶苈子:泻肺祛饮,宣泄肺气,适用于痰饮壅实,水气停滞所致之喘满痰涌者。

    麻黄配附子:宣肺平喘,温通心阳,适用于心阳不足,寒饮内闭之证。
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    麻黄配厚朴:平喘降逆,适合于表邪挟饮咳嗽上气,咳喘明显脉浮者。

    麻黄配半夏:化痰平喘,调和肺胃,适于咳嗽咯痰,气喘息促者。或咳喘兼呕,舌苔厚腻者。

    麻黄配椒目:宣肺利水,适合于风水气喘或咳喘面目浮肿,皮胞眼胀者。

    麻黄配白芥子:宣肺化痰,适合于寒痰壅肺,气喘不顺;或痰喘兼胁病,鼻窍塞窒者。

    麻黄配黄芩:清宣肺气,清肺化痰,适用于痰热郁肺,肺失宣降之证。

    麻黄配麻黄根:宣肃同司,宣肺祛邪,平喘降逆,适用于肺失宣降之证。

    麻黄配黄芪:宣肺平喘,益气固表,适用于肺气虚弱,寒邪阻肺之证。

    麻黄配石菖蒲:醒神开窍,适用于纳呆腹胀者。
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    麻黄配甘草:解表利水,适用于风水实证,系水气郁表的表实无汗,里无热者取二药以发汗消水,使水从皮去。麻黄配前胡:宣肺止泻,治适用于小儿泻痢。

    麻黄配苏子:适用于上实胸满,肺气债郁,呼吸短促,实多虚少者。

    麻黄配生艾叶:适用于治疗寒湿痰喘或经期受寒,各月来讯气喘者。

    麻黄配当归:适用于营亏气喘,或外伤胸膈,胸满且痛,呼吸不顺者。

    麻黄配人参:适用于久喘下元亏虚,或气虚感邪,肺气失宣,咳喘阵作者,虚甚重用人参。

    麻黄配车前:适用于面目浮肿者,或喘泻兼作,吸收急促,痰壅肺闭之咳喘者。

    麻黄配苍术:适用于治疗慢支或肺结核钙化后,纳差体虚;或内有痰湿之邪,外易受六淫之侵 而咳喘患者。
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    麻黄配地龙:有松弛和缓解支气管平滑肌痉挛,舒张毛细支气管的功能,可通畅气道,降低呼吸阻力,改善通气与换气功能,修复黏膜,从而起到治疗喘憋性肺炎的作用。

    麻黄配罂粟壳:一宣散一收中敛,相辅相成,起着宣通、收敛肺气的作用。

    麻黄配白果:治肺痹邪恶,喘嗽日久,外邪未彻,肺气耗散而呼吸短促者。

    麻黄配羌活:散风寒、止痹痛。

    麻黄配肉桂:温散寒邪、宣通气血。

    麻黄配葱白:发汗散寒、祛痰平喘。

    麻黄配生牡蛎:常用于治疗荨麻疹等病。

    麻黄配蝉衣:治疗荨麻疹,疗效较好。
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    麻黄与白芍:可以减少其不良反应。

    3 总结

    麻黄在临床上与上述不同药物配伍,可产生不同的发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿功效,因此临床上广泛用于治疗外感风寒表实证,痹证及喘咳,水肿,麻疹,疮疡初起兼有风寒表证者。

    参考文献:

    [1] 徐生荣, 徐俊.益肾固元汤加五联针治疗小儿遗尿症36例.河北中医,2006,28(1).

    [2] 张宁梅,许衍春.麻黄治疗喘症的配伍验用.中华临床医药杂志,2003,18(4).

    [3] 王俊槐.经方加减诊治急症. 湖北中医杂志,2001,23(11).

    [4] 戴敏琦,王余民.善用麻黄治疗咳喘.中西医结合杂志,2006,15(4),7.

    [5] 王晓钰.中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察.中华现代儿科学杂志,2005,9(2),9.

    [6] 谭同来,等.常用中药配对与禁忌.山西:科学技术出版社., http://www.100md.com(麻淑磊)


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