药学服务及临床药师工作模式的探讨
中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-5-0018-02
摘要：本文探讨药学服务的定义，如何有效地实施药学服务，药师的工作模式及医院合理用药。
关键词 药学服务 合理用药 临床药师
The investigation of medicine service and working pattern of clinical apothecary.Wei Hong.The No.2 people’s hospital of Yibin，Yibin 644000.
【Abstract】This article will discuss the definition of medicine service，how to put medicine service into effect，working pattern of clinical apothecary and reasonable medication in hospital.
, 百拇医药
【Key words】Medicine service；Reasonable medication；Clinical apothecary
药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药[1]。美国的Mikeal教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深入，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。
1 药房药店药学服务的开展
美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路，即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务[2]显得尤为重要。在直接面对患者、服务患者的过程中，我们开展药学服务一定要注重细节。
, 百拇医药
2 用药审查服务
在调剂过程中，药师一定要严格审方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不安全用药现象的发生。药师不但要掌握好药物的剂量、用途、用法和不良反应，还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和种类药物的合理应用等。
3 用药交待服务
仔细交代药物剂型的正确使用方法和注意事项等，是防止用错药的关键性服务，通过用药交代重点提醒对保证用药正确显得尤为重要，如3次/d应该是隔多久服药一次；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉；含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门栓应排便后给药，给药后1 h尽量不要大便；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔等。看似简单的用法，患者如不了解，会在使用中出错而影响疗效，因此，必须进行个体化的药学服务。
4 用药咨询服务
咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法，包括剂型、剂量、给药途径、给药时间、注意事项、副作用、预防措施、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。
, http://www.100md.com
5 临床药师制的建立
临床药学是合理用药为中心的临床药学服务，是药学服务的基础，临床药师是随着临床药学的发展而出现的药师的新角色。卫生部就十分重视临床药师在合理用药中的作用，提出必须建立临床药师制，培养专职临床药师，要求药师进入临床，运用药学专业知识参与临床药物治疗，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，维护患者用药利益。
6 临床药师应具有专职临床药学专业水平
临床药师应掌握系统药学专业知识与技能，具有一定的相关临床医学基础知识，能书写、阅读和分析所参与的专业临床用药病历，掌握与所参与的临床专业有关50种以上常用药品相关专业知识。
7 临床药师应直接参与临床治疗
现代医院药学已从过去的供应保障型转为药学服务型。在这种情况下，参加医疗行政查房就成为展现医院药学人员存在价值的手段之一。但如何做好这项工作，没有现成的经验，只有通过实践来逐渐积累。通过实践，笔者的体会是临床药师平时就应学习相关的药品管理和应用知识。在工作中还要克服畏惧心理，充分体现药学人员的专业素养，既要找出所查科室存在的问题，又不至于与之形成对立的关系。现在，我院形成了临床药师参加医疗行政查房的基本工作流程，即主要从合理用药、药品管理及药物经济学等几个环节进行检查[3]。
, http://www.100md.com
临床药学是一门应用性学科，临床药师要参与药物治疗方案设计，参加临床科室每日查房、会诊、病历讨论；对重点患者进行药师查房，建立药历；审核医师为患者开具的药物治疗医嘱或处方的合理性，及时发现、纠正用药失误，提升患者用药依从性；进行药品不良反应监测；对医师、护师、患者等提供正确、清楚的药学信息与咨询服务。让临床药师参与医疗行政查房，体现了医院领导对药剂科的信任和支持。
8 结语
近20年来，我国的药品管理法规体系不断完善，GMP、GSP、药品流通管理、药品分类管理等法规都陆续出台，对药品的研发、注册、生产、经营等环节制定了详细的法规予以监管。但是，在药品的应用环节如何保障用药的安全，迄今为止仍然缺乏相应的法规，合格药品缺乏合理使用。用药安全有效是药学发展的铁律，只有全面深入开展人性化的药学服务保证合理用药才是我们药学工作者追求的最高目标。我们每一个药师都应该从我做起，抓住机遇，更新观念，加速转型，不断积累工作经验，完善知识链条，为促进合理用药而不懈地努力。
参考文献
[1] 李德爱，郭荣珍.医院药事管理学[M].北京：人民卫生出版社，2004，5(1)：300-305.
[2] 王军芳，李乃计.门诊药房开展药学服务的思考[J].实用医技杂志，2007，5(181)：1733-1734.
[3] 徐贵丽，何洪静.临床药师参加医疗行政查房的做法和体会[J].西部药学，2007，4(1)：59-60., 百拇医药(魏 红)
摘要：本文探讨药学服务的定义，如何有效地实施药学服务，药师的工作模式及医院合理用药。
关键词 药学服务 合理用药 临床药师
The investigation of medicine service and working pattern of clinical apothecary.Wei Hong.The No.2 people’s hospital of Yibin，Yibin 644000.
【Abstract】This article will discuss the definition of medicine service，how to put medicine service into effect，working pattern of clinical apothecary and reasonable medication in hospital.
, 百拇医药
【Key words】Medicine service；Reasonable medication；Clinical apothecary
药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药[1]。美国的Mikeal教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深入，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。
1 药房药店药学服务的开展
美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路，即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务[2]显得尤为重要。在直接面对患者、服务患者的过程中，我们开展药学服务一定要注重细节。
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2 用药审查服务
在调剂过程中，药师一定要严格审方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不安全用药现象的发生。药师不但要掌握好药物的剂量、用途、用法和不良反应，还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和种类药物的合理应用等。
3 用药交待服务
仔细交代药物剂型的正确使用方法和注意事项等，是防止用错药的关键性服务，通过用药交代重点提醒对保证用药正确显得尤为重要，如3次/d应该是隔多久服药一次；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉；含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门栓应排便后给药，给药后1 h尽量不要大便；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔等。看似简单的用法，患者如不了解，会在使用中出错而影响疗效，因此，必须进行个体化的药学服务。
4 用药咨询服务
咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法，包括剂型、剂量、给药途径、给药时间、注意事项、副作用、预防措施、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。
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5 临床药师制的建立
临床药学是合理用药为中心的临床药学服务，是药学服务的基础，临床药师是随着临床药学的发展而出现的药师的新角色。卫生部就十分重视临床药师在合理用药中的作用，提出必须建立临床药师制，培养专职临床药师，要求药师进入临床，运用药学专业知识参与临床药物治疗，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，维护患者用药利益。
6 临床药师应具有专职临床药学专业水平
临床药师应掌握系统药学专业知识与技能，具有一定的相关临床医学基础知识，能书写、阅读和分析所参与的专业临床用药病历，掌握与所参与的临床专业有关50种以上常用药品相关专业知识。
7 临床药师应直接参与临床治疗
现代医院药学已从过去的供应保障型转为药学服务型。在这种情况下，参加医疗行政查房就成为展现医院药学人员存在价值的手段之一。但如何做好这项工作，没有现成的经验，只有通过实践来逐渐积累。通过实践，笔者的体会是临床药师平时就应学习相关的药品管理和应用知识。在工作中还要克服畏惧心理，充分体现药学人员的专业素养，既要找出所查科室存在的问题，又不至于与之形成对立的关系。现在，我院形成了临床药师参加医疗行政查房的基本工作流程，即主要从合理用药、药品管理及药物经济学等几个环节进行检查[3]。
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临床药学是一门应用性学科，临床药师要参与药物治疗方案设计，参加临床科室每日查房、会诊、病历讨论；对重点患者进行药师查房，建立药历；审核医师为患者开具的药物治疗医嘱或处方的合理性，及时发现、纠正用药失误，提升患者用药依从性；进行药品不良反应监测；对医师、护师、患者等提供正确、清楚的药学信息与咨询服务。让临床药师参与医疗行政查房，体现了医院领导对药剂科的信任和支持。
8 结语
近20年来，我国的药品管理法规体系不断完善，GMP、GSP、药品流通管理、药品分类管理等法规都陆续出台，对药品的研发、注册、生产、经营等环节制定了详细的法规予以监管。但是，在药品的应用环节如何保障用药的安全，迄今为止仍然缺乏相应的法规，合格药品缺乏合理使用。用药安全有效是药学发展的铁律，只有全面深入开展人性化的药学服务保证合理用药才是我们药学工作者追求的最高目标。我们每一个药师都应该从我做起，抓住机遇，更新观念，加速转型，不断积累工作经验，完善知识链条，为促进合理用药而不懈地努力。
参考文献
[1] 李德爱，郭荣珍.医院药事管理学[M].北京：人民卫生出版社，2004，5(1)：300-305.
[2] 王军芳，李乃计.门诊药房开展药学服务的思考[J].实用医技杂志，2007，5(181)：1733-1734.
[3] 徐贵丽，何洪静.临床药师参加医疗行政查房的做法和体会[J].西部药学，2007，4(1)：59-60., 百拇医药(魏 红)
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