阑尾切除术后腹腔内大出血5例诊治体会
中图分类号：R656.8文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-5-0053-01
关键词 阑尾切除术后 腹腔内 大出血
我科自1990年3月至2008年3月共行3000余例阑尾切除术，5例出现腹腔内大出血，经及时剖腹探查处理，5例均获治愈无死亡。
1 临床资料
本组共5例，男3例，女2例，35岁-67岁，平均
45.5岁。经行剖腹探查发现2例阑尾系膜结扎线松脱，1例阑尾系膜撕裂阑尾动脉出血，1例大网膜血管破裂出血，1例系行腹腔引流时，腹壁戳孔处腹壁血管损伤出血而引起。
2 体会
阑尾切除术后出血是近期并发症之一，包括腹腔内出血，腹膜后出血和肠腔内出血，而腹腔内出血为最多。
腹腔内出血主要原因为阑尾系膜结扎线松脱或阑尾系膜撕裂阑尾动脉出血。关键在于预防阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有>1cm的距离。术中结扎线应及时剪断，不要再次牵拉，以至松脱或撕裂。同时要重视阑尾动脉畸形及清除或控制可能的腐蚀血管及系膜的因素。
其二为在出现大网膜炎症包裹时，分离粘连过程中损伤大网膜血管或脓苔腐蚀大网膜血管而出现血管破裂出血。在术中应检查大网膜血管有无出血及清除可能腐蚀血管的因素。
其三是在放置腹腔引流管，行腹壁戳孔时损伤腹壁血管出血而进入腹腔。
3 结论
一旦阑尾切除术后发生腹腔内大出血的表现，应立即作再次手术准备。, http://www.100md.com(李自健 李光锋 衡建伟 孙君然)
关键词 阑尾切除术后 腹腔内 大出血
我科自1990年3月至2008年3月共行3000余例阑尾切除术，5例出现腹腔内大出血，经及时剖腹探查处理，5例均获治愈无死亡。
1 临床资料
本组共5例，男3例，女2例，35岁-67岁，平均
45.5岁。经行剖腹探查发现2例阑尾系膜结扎线松脱，1例阑尾系膜撕裂阑尾动脉出血，1例大网膜血管破裂出血，1例系行腹腔引流时，腹壁戳孔处腹壁血管损伤出血而引起。
2 体会
阑尾切除术后出血是近期并发症之一，包括腹腔内出血，腹膜后出血和肠腔内出血，而腹腔内出血为最多。
腹腔内出血主要原因为阑尾系膜结扎线松脱或阑尾系膜撕裂阑尾动脉出血。关键在于预防阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有>1cm的距离。术中结扎线应及时剪断，不要再次牵拉，以至松脱或撕裂。同时要重视阑尾动脉畸形及清除或控制可能的腐蚀血管及系膜的因素。
其二为在出现大网膜炎症包裹时，分离粘连过程中损伤大网膜血管或脓苔腐蚀大网膜血管而出现血管破裂出血。在术中应检查大网膜血管有无出血及清除可能腐蚀血管的因素。
其三是在放置腹腔引流管，行腹壁戳孔时损伤腹壁血管出血而进入腹腔。
3 结论
一旦阑尾切除术后发生腹腔内大出血的表现，应立即作再次手术准备。, http://www.100md.com(李自健 李光锋 衡建伟 孙君然)