27例肠外漏的观察与护理
摘要:探讨27例肠外漏患者的护理。从漏出液的引流及收集、肠液的收集回输、瘘管的封堵几个方面对漏口进行恰当的护理，有效的防治了瘘口和腹腔感染，并促进部分瘘口的自愈；通过准确的观察监测，恰当地给予肠内和肠外营养支持，维持了水电解质平衡，纠正了营养不良；针对患者的皮肤进行有效的护理；并针对性的作好心理护理和健康教育。消除了一些并发症的发生。合理有效的护理在肠外漏的治疗中起到重要的作用。关健词 肠外漏 观察 护理
肠外瘘是指由于多种原因引起的肠损破，肠液外溢至腹腔、腹壁，导致与腹壁外有不正常的通道，常为手术后的并发症(75%-85%)，也可由创伤、放射性肠炎、肿瘤、Crohn病等导致，自愈率不到25%，死亡率为5%-20%[1]。外瘘一直是外科治疗中的难题，良好地护理可防治并发症的发生，促进自愈或为后期确定性手术创造条件，从而促进患者的恢复，有利于缩短疗程。
1 临床资料
本组27例，其中男16例，女11例，年龄在17岁至62岁，十二指肠漏2例，小肠漏21(其中有4例高位漏，3例多发漏)，大肠漏4例。病程56天至259天。经积极的引流，防治感染，营养支持，防治并发症等治疗，其中9例自愈，17例行肠段切除吻合术后愈合。1例死于感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭。
2 护理
2.1 恰当的漏口护理，防止漏口和腹腔感染
2.1.1 有效的腹腔引流 引流在肠漏治疗中占有重要的地位,通畅的引流,可使感染局限,减轻全身的炎症反应。引流通畅还可使瘘成为管状瘘，为瘘的治愈创造条件。应注意观察及时发现肠漏，及时应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液引流至体外。必要时可行持续腹腔冲洗、引流。注意保持引流管的通畅。准确的遵医嘱使用抗生素，及时抽取血培养，观察药物的不不良反应。由于肠瘘患者使用抗生素的时间一般较长，同时注意 ......
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